维生素A中毒症:( veishengsuazhongduzheng )

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别名：
维生素A过多症

下面是关于维生素A中毒症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
维生素a中毒症系摄入过量的维生素a而引起的中毒综合征。
病因：
由于家长缺乏合理应用维生素a的知识，长期或短时间大剂量给小儿服过多的浓鱼肝油，另医务人员对此病亦缺乏警惕性。由于个体差异及肝脏维生素a贮存量的不同，故引起维生素a中毒的剂量可有很大的差异，有报道成人一次剂量超过50万—100万iu，儿童一次剂量超过30万iu即可发病，也有的小儿每日服1万—2万iu，连续几个月亦可出现症状。
发病机理：
维生素a过量可降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，细胞膜受损，使酶释放，引起肝、脑、皮肤和骨骼等组织病变。
诊断标准：
维生素a过多症诊断标准:
1.一次应用维生素a超过30万国际单位可致急性中毒。较长期（数周或数月）超剂量服用维生素a可致慢性中毒。
2.急性中毒症状有恶心、呕吐、昏睡、前囟膨隆、复视和颅神经瘫痪等颅内压增高表现。慢性中毒症状有烦躁、食欲不振、瘙痒、体重不增，口角皲裂，长骨疼痛、肝脾肿大，手足掌脱屑、颅骨软化和颅内压增高表现。
3.x线长骨平片：中段骨皮质增厚。
4.血清维生素a含量增高（>3.5μmol/l，100μg/dl）。
诊断依据：
根据摄入过量维生素a的病史及上述典型的临床表现，一般诊断不难，但发病早期往往只出现个别症状和体征，则容易误诊。x线骨摄片对本病确诊有特殊价值。
体征：
①急性中毒：小儿可因意外食用大量维生素a一次剂量（30万iu），于数日内产生中毒症状；成人因食北极熊或鳕鱼的肝脏，或一次服维生素a＞50万iu后6—8h．或1—2d内出现急性中毒症状。主要有头痛、呕吐、烦躁、嗜睡等颅内压增高表现。小儿尚有纳呆、前囟隆起、头围增大、骨缝裂开和视神经乳头水肿等，此因脑脊液分泌过多或吸收障碍引起。
②慢性中毒：多因长期摄入过量引起，成人每日摄入8万—10万iu维生素a，持续半年，或每日3万—4万iu，超过几年；小儿每日摄入2万iu以上，连续6个月，均可引起慢性中毒。中毒症状轻重与摄入量多少不成正比，其临床表现多样化，小儿易激惹、烦躁、纳呆，四肢骨痛、软组织肿胀和压痛，枕后部肿胀、压痛，可误为颅骨软化，头颅颞部两侧明显突出可误为佝偻病方颅。同时出现头痛、呕吐、前囟增宽而隆起、头围增大等颅压增高症状。皮肤粗糙、瘙痒、脱屑，毛发干枯易脱落，口唇破裂易出血。成人常表现为食欲减退、体重减轻、皮肤干燥和脱屑、肝脾肿大，偶可引起牙龈出血、鼻出血、贫血。孕妇早期口服大量维生素a亦可致胎儿畸形，必须引起注意。
影响诊断：
x线检查：长骨摄片示骨皮质增厚；骨干中部有骨膜下新骨形成，呈梭形葱皮状或薄壳状；或有骨质普遍稀疏，长骨横径变细、软组织肿胀。严重者干骺端呈鱼嘴样突出，软骨盘生长障碍收缩，骨骺形成包埋现象。头颅摄片示颅缝增宽，前囟扩大，颅缝周围骨质密度增高且边缘增白。
脑脊液：
压力增高，细胞数和糖正常，蛋白可略降低。
鉴别诊断：
应与佝楼病、维生素c缺乏症等鉴别。
疗效评定标准：
维生素a过多症疗效判定标准:
1.治愈：停用维生素a后症状消失，x线检查病变恢复正常。
2.好转：症状消失或减轻，x线检查病变尚未恢复正常。
治疗：
应立即停服维生素a，临床症状常在1—2周内消失，骨骼改变和血中维生素a浓度恢复则需数月之久。个别病情严重者有骨骼变形，则需外科矫形。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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