上呼吸道感染:( shanghuxidaoganran )

下面是关于上呼吸道感染的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
上呼吸道感染中，以急性上呼吸道感染为常见，病毒为主要的病原体，细菌感染仅占少数。临床表现有鼻塞、流涕、喉痛、口和唇疱疹，全身症状有发热、全身酸痛、头痛、腹泻等。常见的疾病有普通感冒，流行性感冒，急性呼吸道疾病，咽-结膜热，热病疱疹，疱疹性咽峡炎等。有关内容参见各条。
病因：
引起上呼吸道感染的病毒型别有200余种，其中常见者为鼻病毒、冠状病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、疱疹病毒以及肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒和麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染常继发于病毒感染之后，少数为直接细菌感染。病原菌中以溶血性链球菌最多见，其他如肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，常可引起咽炎或扁桃体炎。
急性呼吸道疾病可由流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。儿童则以腺病毒3型和7型感染为主。
热病疱疹由单纯疱疹i型病毒引起。
季节：
全年均可发病，好发于冬春季节，一般为散发，气温突变时常引起流行。
人群：
儿童发病高于成人。
急性呼吸道疾病上呼吸道炎症多见于成人。
发病机理：
正常人的鼻咽部常有上述各种病毒和细菌寄殖，当机体抗病能力或呼吸道局部防御功能减退时，这些病毒、细菌或从外界侵入的病原体即能在上呼吸道生长繁殖而致病。
病理：
开始病毒主要侵袭呼吸道粘膜上皮细胞，鼻腔和咽粘膜有明显充血和水肿，伴以淋巴细胞为主的单核细胞浸润，继而纤毛上皮细胞损伤，上皮细胞变性、坏死、脱落及形成浅表溃疡，有较多浆液和粘液分泌，以后基底细胞增生，恢复期有上皮再生，副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等感染时，病毒在上呼吸道上皮细胞内繁殖，并可见细胞内包涵体。伴细菌继发感染时，粘膜下层有中性粒细胞浸润和脓性分泌物。
诊断依据：
上呼吸道病毒感染可依靠流行病学和典型的临床表现，初步作出诊断。
发病：
急性呼吸道疾病潜伏期5-10天。其它参见各具体疾病。
体征：
急性呼吸道疾病主要症状有咽痛，声音嘶哑，干咳，发热，全身酸痛，胸骨后疼痛等不适。可见咽部充血，轻度水肿及少量渗出物，咽后壁淋巴滤泡增生，可伴颌下淋巴结肿大。主要症状为发热，头痛和咽炎引起的咽痛。
热病疱疹可见口角，唇缘，鼻孔周围的粘膜与皮肤交界处和邻近皮肤出现痛痒的红色小水疱。可伴有扁桃体和后咽部粘膜溃疡。
其它参见具体疾病。
实验室诊断：
血白细胞计数及分类一般无明显变化。鼻、咽拭子和咽喉洗液可分离出病毒，继发细菌感染时，可作细菌培养确诊。在病程早期1—3d内，收集上呼吸道分泌物，通过光镜可发现细胞内包涵体或在电镜下检测到病毒。用免疫荧光法检测呼吸道分泌物内脱落细胞的病毒抗原，能快速作出诊断。酶联免疫吸附测定法（elisa）、放射免疫法亦为简便、灵敏、特异、快速的病毒抗原检测方法。病毒的血清学检查方法是检测特异性igg抗体。需收集发病初期和2周后的双份血清作抗体滴度比较，效价升高4倍或4倍以上即可确诊。尚有补体结合试验、血凝抑制试验和中和试验，这些方法仅为回顾性诊断，不能作早期诊断。病毒特异性的igm抗体检测仅需病程早期的单份血清即可迅速作出早期诊断。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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