睾丸萎缩:( gaowanweisuo )

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别名：
子萎

下面是关于睾丸萎缩的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
睾丸萎缩，是由于先天遗传因素的影响，或某些疾病损伤睾丸，致使睾丸发育不良的病症，有先天性和继发性之分，先天性较少见，如某些遗传性疾病、染色体异常、先天性畸形等；后天性较多见，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤，放射线照射、流行性腮腺炎及脑垂体病变等均可引起睾丸萎缩。
病因：
（1）遗传性疾病、先天性畸形某些遗传性疾病如染色体异常的克氏综合征，turner氏综合征，或者是性分化异常的男性真两性畸形和假两性畸形，还有异位睾等先天性畸形都可引起睾丸发育不良而萎缩。
（2）隐睾、局部温热及放射线的影响隐睾、长期接触热源（如高温车间、浴室工人、经常接触红外线、微波、热吹风等）或长期接触放射线都可使睾丸的曲细精管受损，睾丸发生萎缩。
（3）损伤、手术及局部压迫因外力导致睾丸损伤，或手术不慎损伤睾丸血管，影响睾丸血运，引起睾丸萎缩。或因睾丸鞘膜积液、降入阴囊内的大腹股沟疝、阴囊脂肪过多症及阴囊橡皮病等长期压迫睾丸，睾丸供血不足则发生萎缩。
（4）腮腺炎性睾丸炎青春期后患腮腺炎很容易并发睾丸炎，据统计发病率为15％～30％，腮腺炎病毒能使睾丸的生殖上皮细胞及精原细胞退变，最终导致睾丸萎缩。
（5）内分泌异常主要有以下4种：下丘脑功能异常主要为kallman氏综合征，系因下丘脑不能分泌促性腺激素所致。由于促性腺激素（gnrh）停止释放，导致垂体不分泌lh和fsh，则睾丸难以发育正常。此类病人还可能伴有身体其他部分的缺陷，如隐睾、唇裂、腭裂等。垂体功能异常垂体肿瘤、缺血坏死、颅底骨折合并垂体损伤、手术或放射线治疗等皆可导致垂体功能不足，使fsh和lh分泌减少，曲细精管变细，睾丸小而软。甲状腺机能减退可降低垂体促性腺激素的分泌机能，引起睾丸萎缩。肾上腺机能亢进如肾上腺皮质增生或肿瘤，分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体机能，可使阴茎缩小，睾丸萎缩。
（6）营养缺乏维生素对睾丸的正常发育很重要。缺乏维生素a可导致生精细胞发育不全，维生素b又为垂体功能所必需，维生素e（又名生育酚）与生殖功能有关，当缺乏时可致睾丸萎缩。
（7）慢性全身性疾病如糖尿病，可引起血管病变，影响睾丸血运，使睾丸发生萎缩。慢性肾功能衰竭，可致基础的内分泌功能降低，导致睾丸萎缩。病毒性肝炎或肝硬化可影响体内女性激素的减能，使睾丸萎缩。此外，患高热疾病或长期高热也可使睾丸萎缩。
（8）药物影响多种抗肿瘤药物、女性激素、降血压药、棉酚等都可导致曲细精管萎缩，睾丸变小，影响生精功能。
（9）精索静脉曲张当精索静脉曲张时，可引起睾丸局部温度升高，压力增加，毒性物质逆流进入睾丸，局部缺氧及内分泌功能紊乱等变化，严重时可导致睾丸萎缩。
病理：
主要表现为睾丸生精上皮和间质细胞发育障碍，睾丸本身显得缩小和柔软，睾丸组织萎缩或一部分纤维化，在进入青春期后，睾丸不呈现生精功能，或生精功能极度低下，曲细精管发生透明样变性。
体征：
（一）症状：睾丸萎缩既为病名，又为临床体征，一般没有明显的症状，有的睾丸轻度胀痛（或性功能障碍）。可同时伴见肾虚症状。
（二）体征：本病见于成年男子，可见一侧或两侧睾丸萎缩，形小质软，亦有质地偏硬，轻微压痛。或伴有阴茎短小、阴毛稀少等第二性征发育不良的体征。
实验室诊断：
精液化验少精、弱精或无精，睾丸活检可见曲细精管退行性变，上皮细胞萎缩。染色体检查、b超检查、性激素测定或ct检查可见异常。
鉴别诊断：
本病主要应与某些遗传性疾病相鉴别，这些疾病也是导致睾丸萎缩的原因之一，可参看睾丸畸形和其他有关章节。
预后：
本病病因错综复杂，病程缠绵难愈，治疗比较困难，尤其是先天性的睾丸发育不良，基本上没有治愈的希望，大多不育。
治疗：
（一）西药治疗
1．激素治疗
（1）人绒毛膜促性腺激素（hcg）1000u～2000u，每周1次，肌注，连续8次。
（2）人绝经期促性腺激素（hmg）150u，肌注，每周3次。
（3）妊娠母马血清促性腺激素（pmsg）2000u～3000u，每周2～3次肌肉注射，3个月为一疗程。
（4）甲基睾丸素5mg，1日3次，口服，连续2周。
2．维生素治疗维生素a2.5万iu，1日3次，口服；复合维生素b，2片，1日3次，口服；维生素c100mg～200mg，1日3次，口服；维生素e50mg，1日2次，口服。
3．精氨酸1g，每日1次，口服，2个月～3个月为1疗程。
4．谷氨酸，2g～49，每日1次，口服。
（二）手术治疗
如经内科治疗无效，萎缩睾丸有恶变趋势者，应予以手术切除。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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