玻璃体积血:( bolitijixue )
别名：
玻璃体出血
,
血灌瞳神
下面是关于玻璃体积血的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 患者自觉眼前红光满目，甚或一片乌黑，轻者如隔云雾视物，重者仅辨明睹。 |
| 病因： |
| 本病因眼内出血，血液灌入瞳神之内，障蔽瞳神，故名血灌瞳神。常因眼部病变致眼内出血，或外伤损络致眼内出血，也有因手术损伤色素膜组织所致者。 |
| 诊断： |
| 本病辨证以虚实为纲。脏腑蕴热，火热炽盛，迫血妄引，溢于络外者多属实证；阴虚火旺，虚火上炎，或气血不摄，血溢络外者属虚证。外伤撞击，损伤脉络，早期多属实证，以后随病程长短，病情变化，则可出现虚实夹杂证或虚证。 1.血热妄行 证候：患眼胀痛，眼前骤见红花或黑花，继之视力下降。眼底视网膜血管旁可见出血，色鲜红，静脉迂曲扩张，如出血多则仅见玻璃体红光反射，眼底看不到。全身症见头痛眩晕，胁痛口苦，心烦失眠，舌红苔黄，脉弦数等。 辨析：①辨证，以骤然发病，眼底出血，血色鲜红，心烦头痛，脉弱数为辨证要点。②病机：外感风热之邪，或情志郁结，五志过极化火而致血热；热盛血涌，血液妄行，溢于络外则见眼底或玻璃体出血；舌红苔黄则为里热炽盛之象。 2．阴虚火炎 证候：血灌瞳神，全身兼见五心烦热，头晕耳鸣，腰酸梦遗，咽干口燥，舌红脉细。 辨析：①辨证：以血灌瞳神兼见头晕耳鸣，五心烦热为辨证要点。②病机：肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤脉络，迫血妄行，血不循经，溢于络外致血灌瞳神；由于阴液不足，不能制约阳气，从而出现五心烦热、咽干口燥等征。 3心脾亏损 证候：视力急降，玻璃体大量出血或眼底出血。全身症见面色萎黄，头昏气短，四肢乏力，心悸健忘，食少腹胀，舌淡，脉细。 辨析：①辨证：以全身有脾虚气弱证侯而突然发生眼内出血为辨证要点。②病机：久病失治，或思虑太过，脾失运化，血失统摄，血不循经而溢络外，故见眼底或玻璃体出血；思虑不解，过度劳倦，伤及心脾，则食少腹胀，四肢乏力；心血不足，心神失养，则心悸健忘；舌淡脉细为气血两虚之表现。 4．气滞血瘀 证候：眼内瘀血经久不化，色暗，出血已静止。全身症见头痛目胀，舌暗红，有瘀斑，脉弦细或涩。 辨析：①辨证：以眼内瘀血经久不散，舌暗红有瘀斑为辨证要点。②病机：邪毒人营，迫血成斑或久病不愈，情志郁结，引起气机阻滞，运行不畅，气滞则血瘀，故眼内瘀血久不吸收；不通则痛，故头痛目胀；而舌暗红有瘀斑，脉弦细或涩也为血瘀之象。 |
| 治疗： |
| 早期玻璃体出血较多，色鲜红，治宜清热泻火，凉血止血；中期出血未消或有新的出血，治宜养血凉血，滋阴降火；眼内瘀血经久不化，出血已静止，则宜活血破血，养血理气，适加疏肝健脾、软坚散结药物。若引起本病之原发病尚未得到控制，应着重治疗原发病。 （一）辨证选方 1．血热妄行 治法：清热泻水，凉血止血。 方药：生蒲黄汤（陈达夫经验方）加味。生蒲黄25g，旱莲草25g，丹参25g，荆芥炭15g，怀牛膝15g，丹皮12g，郁金15g，生地15g，川芎6g。若兼肝阳上亢者，加石决明、夏枯草；头痛甚者，加五灵脂、代赭石；出血多加仙鹤草、血余炭。 2．阴虚火炎 治法：滋阴降火，平补肝肾。 方药：知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加味。炒知柏各6g，生地20g，山萸肉10g，山药10g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g。上方中可适加五味子、青葙子、桑叶、珍珠母等清肝明目。 3．心脾亏损 治法：养心健脾。 方药：归脾汤（《济生方》）加味。白术9g，获神9g，黄芪9g，龙眼肉9g，炒枣仁9g，人参（或党参）9g，木香2g，炙甘草5g，当归9g，远志9g。可加阿胶、血余炭、田三七助其止血化瘀。 4．气滞血瘀 治法：行气活血，破瘀散结。 方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。桃仁12g，红花10g，赤芍6g川芎5g，生地10g，当归尾10g，柴胡3g，桔梗5g，枳壳6g，牛膝10g，甘草3g。加丹参、郁金可加强行气散结，活血祛瘀之效；若积血厚重，或有机化条索，可重用活血化瘀之品，并酌加三棱、莪术、海藻、昆布以破血祛瘀，软坚散结；有郁热可加丹皮、栀子等清热散结。 （二）其他疗法 1．电离子导入：出血静止后可局部用三七、丹参、红花、川芎等药液电离子导入，促进瘀血消散。 2．其他参见‘针灸’、‘中西医结合治疗’栏等。 |
| 中药： |
| 1．犀角地黄丸：每次服6g，一日2次。清热凉血兼有止血作用，用治本病肝肾阴虚，肝 热偏重之症。 2．明目止血片：每次服5片，一日3次。本方凉血止血，活血化瘀。养肝明目、清热利湿。本病各证均适用。 3．丹七片：每次3片，每日3次，口服。本方活血化瘀，用治本病气滞血瘀证。 4．活血通脉片，每次5片，每日服3次，本方活血通脉，补肾益气，用治本病心脾亏损证。 |
| 针灸： |
| 以取足太阳膀胱、足阳明胃、手阳明大肠、足太阴肾及督脉经穴为主，多针少灸。选穴：晴明、合谷、四白、三阴交、大椎。若血热妄行者，可选加耳尖、关冲、少冲、中冲、印堂，采用三棱叶刺血，其量为1～2滴，每次选用2～3穴，间日1次，交替进行。若虚火伤络者可选用肾俞、肝俞、光明、太阳、行间、太溪、申脉；心脾亏虚者可选用脾俞、胃俞、膈俞、足三里、中脘、气海；瘀血内停者可选用风池、太阳、承位、丰隆、大冲、光明、申脉、照海等穴。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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