腹壁间疝(interparietal hernia)是腹股沟斜疝的一种特殊形式,其特点是:腹腔脏器不通过腹股管下降,而是经腹内环突入腹壁各层次之间。

腹壁间疝的症状?腹壁间疝怎么治疗?-医学资源分享网

腹壁间疝的病因

(一)发病原因

腹股沟斜疝疝囊突入腹壁层次间形成腹壁间疝的病因尚不清楚,综合文献,可能与下列因素有关。

1.疝的正常通道狭窄或闭塞 疝的正常通道狭窄或闭塞多见于睾丸下降不全患者。睾丸下降不全除与睾丸引带异常、睾丸发育不良等因素有关外,解剖异常、机械梗阻、筋膜覆盖阴囊入口、鞘状突未进入腹股沟管等亦是导致其发生的主要因素。由于睾丸下降不全多伴有鞘状突未闭并因此并发腹股沟斜疝,在疝的进展过程中,因腹股沟管和外环狭窄以及存有坚硬组织等阻碍等,疝的正常通道闭塞,疝块不能通过狭窄或被坚硬组织覆盖腹股沟管,可被推挤到腹壁组织间形成腹壁间疝。也有学者认为:当腹压突然增高时,腹内脏器强行扩张疝囊颈,大量疝内容物脱出。疝囊颈回缩时,疝内容物不能回纳,而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌、腹横肌腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管,疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间,或形成腹膜前腹壁间疝。

2.不恰当的疝带压迫 如疝带没有压在内环口处,而是压在内环口以下,当腹内压增高,疝块能突出但不能通过疝的正常通道进入腹股沟管和阴囊,而是突向腹壁组织间。

3.手法复位不当 在腹股沟斜疝嵌顿手法复位挤压时,因复位手法不当,将疝内容物强行挤过内环,未能全部还纳腹腔而嵌顿在疝囊颈处,形成腹膜前间隙疝。而且频繁的、不当的手法复位可造成疝囊壁与腹内环处周围组织薄弱松弛,也易诱发腹壁间疝。

(二)发病机制

依据疝囊潜入的途径,腹壁间疝分为3种类型: 1.腹膜前间隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位于腹膜前与腹横肌之间,肠管嵌顿于疝囊颈处,该处隆起突向腹腔,腹膜与肌肉分离,此型腹壁间疝约占20%。 2.间隙疝(interstitial hernia) 疝囊位于各层肌肉之间,可在腹横肌与腹内斜肌之间,或腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间,约占60%。 3.腹外斜肌腱膜外疝(external ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen) 疝囊位于腹外斜肌腱膜外,约占20%。间隙疝疝囊的位置可在腹横筋膜与腹横肌之间、腹横肌与腹内斜肌之间或腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。少数腹壁间疝可能与腹股沟斜疝同时存在(有两个疝环或双疝)。

腹壁间疝的症状

部分病人既往有腹股沟斜疝病史,此次嵌顿后自行或医生予以手法复位治疗,复位后疝块“消失”,但腹痛症状仍存在,且进行性加重。体检可见肠梗阻体征,斜疝侧睾丸位置升高,下腹部内环附近触及包块并有压痛。

少数患者可在突然屏气用力或剧烈咳嗽后,出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状,但无疝块脱出,下腹部内环附近处有触痛包块。

本病临床表现并无特异性,可无症状或症状模糊,如下腹部钝痛和酸胀感。一般很少因症状而就诊。有时肿块较小位于肌层不易触及,再加上腹外环空虚,极少被医生注意而漏诊。

1.病史 既往有腹股沟斜疝或腹股沟斜疝嵌顿病史。

2.临床表现 本次嵌顿后经手法复位治疗,疝块消失,但肠梗阻症状犹存并

进行性加重。病侧内环附近有压痛性包块。

3.辅助检查 X线透视或腹部拍片有肠梗阻征象;B超示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。

腹壁间疝的诊断

腹壁间疝的检查化验

1.X线检查 X线透视或腹部拍片有肠梗阻征象。

2.B超 提示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。

腹壁间疝的鉴别诊断

嵌顿肿块较大,容易误诊为肿瘤或脓肿,需做各种检查,加以鉴别。

腹壁间疝的并发症

体检时,因肠段嵌闭或绞窄,表现肠梗阻症状,局部可有压痛性肿块。

腹壁间疝的预防和治疗方法

预防:

1.对于腹股沟斜疝应早诊断、早治疗。

2.在治疗腹股沟斜疝时应避免不适当的疝带压迫及手法复位。

腹壁间疝的西医治疗

手术治疗:

本病一经诊断,应急症手术。方法同腹股沟斜疝嵌顿手术。

腹壁间疝的护理

多数疝气无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发:

1.保持健康体重。

2.坚持加强腹部肌肉锻炼。

3.积极预防、控制便秘,慢性咳嗽。

4.多吃高纤维食物。

5.避免免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习。

腹壁间疝吃什么好?

一、腹壁间疝术后食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

术后帮助身体元气恢复的饮食:

1.吉林参4克,西洋参3克炖瘦肉。

2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

3.北芪15克,党参21克,淮山30克,莲子15克煲瘦肉。

4.土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草鱼或水鱼。

5.党参17克,茨实21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

6.田七3克,人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。

二、腹壁间疝吃哪些对身体好?

1、一般病人术后6~12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主。

2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,竹笋,各种水果等。

3、保持大便通畅,可用海蜇、苦瓜、番薯等。

三、腹壁间疝最好不要吃哪些食物?

1、术后忌食易引起肠张气的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等。

2、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

4、忌食过酸、过辣、过咸的食物。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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