脓疱（pustule）是一局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。
脓疱的原因
脓疱的发生机理因病因不同差异。有些疾病表现的脓疱病因仍不明了。但脓疱腔内均有大量的白细胞存在。
病毒性痘样脓疱由不同的病毒通过飞沫或接触传染感觉人体后，经一系列免疫反应，发生表皮内或表皮下脓疱。其典型的变化可使表皮发生网状变性和气球状变性，亦可有不同病毒的包涵体。
细菌感染的脓疱多由葡萄球菌，链球菌感染引起。感染途径为原发感染和继发感染。原发感染是致病菌直接侵入皮肤引起脓疱。如传染性脓疱疮，其发病机理病原菌起主要作用。继发感染是发生于原有皮损的础上。一般为多种细菌的混合感染，如传染性湿疹样皮炎。引起细菌性脓疱的致病因素，病原菌在皮肤上大量繁殖或接触外来毒力较强的菌株，表皮破损使病原菌易于侵入。小儿皮肤薄嫩抵抗力差易受感染。代谢失调、营养不良、疲劳或某种免疫功能缺失的易感性。
非感染性胞疹为无菌性脓疱。一般病因尚不清楚，如疱疹样脓疱病，脓疱型银屑病等。有认为与病灶感染，内分泌失调，免疫功能异常等因素有关。
（一）感染性脓胞
1.病毒性痘样脓胞，Kaposi水痘样疹，种痘反应，牛痘样湿疹，天花，羊痘，牛痘，挤奶人结节。
2.细菌性炎性脓疱 传染性脓疱疮、大疱性脓疱疮、深脓胞疮、新生儿脓疱疮、毛囊性脓疱疮、坏死性痤疮、须疱、秃发性毛囊炎、手（足）表浅性大疱性脓皮病，脓疱性细菌疹，传染性湿疹样皮炎。
3.真菌 、螺旋体、螨虫感染性脓疱 见于黄癣、脓癣、脓疱性梅毒疹、疥疮、毛囊虫皮炎等。
（二）非感染性脓疱
本组疾病无菌性小脓疱，大多病因不十分明了，如脓疱型银屑病，疱疹样脓疮病、角层下脓疱病、掌跖脓疱病，连续性肢端皮炎、婴儿肢端脓疱病，嗜酸性脓胞性毛囊炎，脓疱性粟粒疹，药物如溴剂、碘剂引起的脓疱。
脓疱的诊断
一文件:Gxq0fouy.gif
病史
了解脓疱最初发生的特点文件:Gxq0fouy.gif
部位文件:Gxq0fouy.gif
次序文件:Gxq0fouy.gif
发展快慢文件:Gxq0fcs6.gif
是原发或由水疱转为脓疱文件:Gxq0fisx.gif
发病的年龄文件:Gxq0fouy.gif
性别文件:Gxq0fouy.gif
病期及了解发病原因文件:Gxq0fcs6.gif
区分是感染性脓疱或非感染性脓疱文件:Gxq0fisx.gif
痘样脓疱见于病毒感染文件:Gxq0fisx.gif
一般有流行医学接触史文件:Gxq0fcs6.gif
种痘反应有牛痘疫苗接种史；牛痘样湿疹是种痘后或有种痘者接触史文件:Gxq0fisx.gif
羊痘文件:Gxq0fouy.gif
牛痘文件:Gxq0fcs6.gif
挤奶人结节均有患病羊文件:Gxq0fcs6.gif
牛接触史文件:Gxq0fisx.gif
疑团莫释感染的脓疱为一种急性化脓性感染文件:Gxq0fisx.gif
一般在红斑的基础上发生脓疱文件:Gxq0fcs6.gif
周围有炎性红晕文件:Gxq0fisx.gif
轻者仅有局部症状文件:Gxq0fcs6.gif
重者可有发热文件:Gxq0fouy.gif
畏寒文件:Gxq0fouy.gif
白细胞升高等全身症状文件:Gxq0fcs6.gif
一般有局部淋巴结肿大文件:Gxq0fcs6.gif
发病年龄也有助于诊断文件:Gxq0fcs6.gif
如传染胜脓疱疮多见于儿童文件:Gxq0fisx.gif
新生儿脓疱疮见于新生儿文件:Gxq0fisx.gif
坏死性痤疮文件:Gxq0fouy.gif
须疮易发于30－50岁男性文件:Gxq0fisx.gif
秃发性毛囊炎多见于青壮年文件:Gxq0fisx.gif
有些脓疮好发于一定的部位文件:Gxq0fcs6.gif
如黄癣文件:Gxq0fouy.gif
脓癣发生于头皮毛发部位文件:Gxq0fisx.gif
了解病史须注意个人传染接触史文件:Gxq0fcs6.gif
如疥疮有感染接触史文件:Gxq0fcs6.gif
梅毒引起的脓疮则有冶游史及一期梅毒史文件:Gxq0fisx.gif
二文件:Gxq0fouy.gif
体格检查
（一）脓疗的性质
脓疮表浅松弛文件:Gxq0fcs6.gif
胞壁较薄为角层下及表皮内脓癌文件:Gxq0fisx.gif
见于泛发性脓癌型银屑病文件:Gxq0fouy.gif
角层下脓瘤病文件:Gxq0fouy.gif
疮疹样脓癌病文件:Gxq0fouy.gif
传染性脓癌病文件:Gxq0fouy.gif
新生儿脓癌病等文件:Gxq0fisx.gif
脓疤顶部有脐窝为病毒性感染的特征文件:Gxq0fisx.gif
脓疮底部有积脓现象见于大癌性脓疱疮文件:Gxq0fcs6.gif
疮周有炎性红晕文件:Gxq0fcs6.gif
常有附近淋巴结肿大文件:Gxq0fisx.gif
（二）脓疗的部位与数目
脓癌发生于掌路部见于掌路脓疤病文件:Gxq0fouy.gif
脓疤性细菌疹及掌路脓疮型银屑病文件:Gxq0fisx.gif
连续性肢端皮炎的脓疮最初发生于指趾末端文件:Gxq0fisx.gif
发生于头部的脓癌见于黄癣文件:Gxq0fouy.gif
脓癣文件:Gxq0fouy.gif
秃发性毛囊炎文件:Gxq0fouy.gif
坏死性痤疮的脓癌发生于面部及胸背中心部文件:Gxq0fisx.gif
（三）脓疗的排列文件:Gxq0fouy.gif
形态
对诊断很有意义文件:Gxq0fisx.gif
脓疮排列呈环形或弧状见于角层脓皮病文件:Gxq0fouy.gif
疮疹样脓癌病文件:Gxq0fisx.gif
脓疮融合成糊状则见于泛发性脓疮型银屑病文件:Gxq0fouy.gif
痢疹样脓疱病文件:Gxq0fisx.gif
三文件:Gxq0fouy.gif
实验室检查
病毒感染的脓疮外周血粒细胞偏低或正常文件:Gxq0fisx.gif
如合并感染粒细胞可略增高文件:Gxq0fisx.gif
病原微生物DNA基因检测有助诊断文件:Gxq0fisx.gif
组织病理具有特征性文件:Gxq0fcs6.gif
可见网状变性及气球状变性文件:Gxq0fcs6.gif
在癌底的气球状细胞含有病毒包涵体文件:Gxq0fisx.gif
细菌性脓疮伴有粒细胞升高文件:Gxq0fcs6.gif
脓液培养有致病菌生长文件:Gxq0fisx.gif
由于感染的菌株不同及病变的部位深浅不同文件:Gxq0fisx.gif
组织病理表现为脓疮坏死文件:Gxq0fouy.gif
嗜中性粒细胞浸润等炎症反应文件:Gxq0fisx.gif
真菌感染的脓疮文件:Gxq0fouy.gif
真菌直接镜检阳性文件:Gxq0fisx.gif
培养见菌长文件:Gxq0fisx.gif
脓性梅攀憾血反应阳性 非感染性脓瘤细菌培养一般阴性文件:Gxq0fisx.gif
可根据不同情况必要时查血常规文件:Gxq0fcs6.gif
兔疫球蛋白文件:Gxq0fisx.gif
组织病理有助于诊断文件:Gxq0fisx.gif
脓疱的鉴别诊断
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.妊娠时皮肤皱褶处小脓疱 疱疹样脓疱病表现为妊娠时皮肤皱褶处小脓疱。疱疹性脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重皮肤病，皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱，常伴有严重的全身症状。分娩后逐渐缓解，再孕可复发。
2.脓疱性痤疮 脓疱性痤疮 以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
一文件:Gxq0g77b.gif
病史
了解脓疱最初发生的特点文件:Gxq0g77b.gif
部位文件:Gxq0g77b.gif
次序文件:Gxq0g77b.gif
发展快慢文件:Gxq0fv5h.gif
是原发或由水疱转为脓疱文件:Gxq0g1o0.gif
发病的年龄文件:Gxq0g77b.gif
性别文件:Gxq0g77b.gif
病期及了解发病原因文件:Gxq0fv5h.gif
区分是感染性脓疱或非感染性脓疱文件:Gxq0g1o0.gif
痘样脓疱见于病毒感染文件:Gxq0g1o0.gif
一般有流行医学接触史文件:Gxq0fv5h.gif
种痘反应有牛痘疫苗接种史；牛痘样湿疹是种痘后或有种痘者接触史文件:Gxq0g1o0.gif
羊痘文件:Gxq0g77b.gif
牛痘文件:Gxq0fv5h.gif
挤奶人结节均有患病羊文件:Gxq0fv5h.gif
牛接触史文件:Gxq0g1o0.gif
疑团莫释感染的脓疱为一种急性化脓性感染文件:Gxq0g1o0.gif
一般在红斑的基础上发生脓疱文件:Gxq0fv5h.gif
周围有炎性红晕文件:Gxq0g1o0.gif
轻者仅有局部症状文件:Gxq0fv5h.gif
重者可有发热文件:Gxq0g77b.gif
畏寒文件:Gxq0g77b.gif
白细胞升高等全身症状文件:Gxq0fv5h.gif
一般有局部淋巴结肿大文件:Gxq0fv5h.gif
发病年龄也有助于诊断文件:Gxq0fv5h.gif
如传染胜脓疱疮多见于儿童文件:Gxq0g1o0.gif
新生儿脓疱疮见于新生儿文件:Gxq0g1o0.gif
坏死性痤疮文件:Gxq0g77b.gif
须疮易发于30－50岁男性文件:Gxq0g1o0.gif
秃发性毛囊炎多见于青壮年文件:Gxq0g1o0.gif
有些脓疮好发于一定的部位文件:Gxq0fv5h.gif
如黄癣文件:Gxq0g77b.gif
脓癣发生于头皮毛发部位文件:Gxq0g1o0.gif
了解病史须注意个人传染接触史文件:Gxq0fv5h.gif
如疥疮有感染接触史文件:Gxq0fv5h.gif
梅毒引起的脓疮则有冶游史及一期梅毒史文件:Gxq0g1o0.gif
二文件:Gxq0g77b.gif
体格检查
（一）脓疗的性质
脓疮表浅松弛文件:Gxq0fv5h.gif
胞壁较薄为角层下及表皮内脓癌文件:Gxq0g1o0.gif
见于泛发性脓癌型银屑病文件:Gxq0g77b.gif
角层下脓瘤病文件:Gxq0g77b.gif
疮疹样脓癌病文件:Gxq0g77b.gif
传染性脓癌病文件:Gxq0g77b.gif
新生儿脓癌病等文件:Gxq0g1o0.gif
脓疤顶部有脐窝为病毒性感染的特征文件:Gxq0g1o0.gif
脓疮底部有积脓现象见于大癌性脓疱疮文件:Gxq0fv5h.gif
疮周有炎性红晕文件:Gxq0fv5h.gif
常有附近淋巴结肿大文件:Gxq0g1o0.gif
（二）脓疗的部位与数目
脓癌发生于掌路部见于掌路脓疤病文件:Gxq0g77b.gif
脓疤性细菌疹及掌路脓疮型银屑病文件:Gxq0g1o0.gif
连续性肢端皮炎的脓疮最初发生于指趾末端文件:Gxq0g1o0.gif
发生于头部的脓癌见于黄癣文件:Gxq0g77b.gif
脓癣文件:Gxq0g77b.gif
秃发性毛囊炎文件:Gxq0g77b.gif
坏死性痤疮的脓癌发生于面部及胸背中心部文件:Gxq0g1o0.gif
（三）脓疗的排列文件:Gxq0g77b.gif
形态
对诊断很有意义文件:Gxq0g1o0.gif
脓疮排列呈环形或弧状见于角层脓皮病文件:Gxq0g77b.gif
疮疹样脓癌病文件:Gxq0g1o0.gif
脓疮融合成糊状则见于泛发性脓疮型银屑病文件:Gxq0g77b.gif
痢疹样脓疱病文件:Gxq0g1o0.gif
三文件:Gxq0g77b.gif
实验室检查
病毒感染的脓疮外周血粒细胞偏低或正常文件:Gxq0g1o0.gif
如合并感染粒细胞可略增高文件:Gxq0g1o0.gif
病原微生物DNA基因检测有助诊断文件:Gxq0g1o0.gif
组织病理具有特征性文件:Gxq0fv5h.gif
可见网状变性及气球状变性文件:Gxq0fv5h.gif
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细菌性脓疮伴有粒细胞升高文件:Gxq0fv5h.gif
脓液培养有致病菌生长文件:Gxq0g1o0.gif
由于感染的菌株不同及病变的部位深浅不同文件:Gxq0g1o0.gif
组织病理表现为脓疮坏死文件:Gxq0g77b.gif
嗜中性粒细胞浸润等炎症反应文件:Gxq0g1o0.gif
真菌感染的脓疮文件:Gxq0g77b.gif
真菌直接镜检阳性文件:Gxq0g1o0.gif
培养见菌长文件:Gxq0g1o0.gif
脓性梅攀憾血反应阳性 非感染性脓瘤细菌培养一般阴性文件:Gxq0g1o0.gif
可根据不同情况必要时查血常规文件:Gxq0fv5h.gif
兔疫球蛋白文件:Gxq0g1o0.gif
组织病理有助于诊断文件:Gxq0g1o0.gif
脓疱的治疗和预防方法
1.注意皮肤卫生。儿童内衣要勤洗勤换，特别是夏季勤洗澡、勤剪指甲。
2.生了痱子或瘙痒性皮肤病，应及时治疗，避免细菌感染。
3.发现有本病的苗头，如有丘疹，脓疱，应及时就医，不得拖延时间，更不能随便涂用激素类药物或反复洗患处，这样会使病情迅速扩延。
4.婴儿室或托儿所发现本病应立即隔离、消毒，对工作人员加强卫生教育。
5.对体弱儿童应加强营养，增强抵抗能力。
6.夏季给小儿多饮用一些家常清暑饮料，如西瓜汁、绿豆汤等。
7.及时治疗皮炎、痱子、湿疹及其他瘙痒性皮肤病。
8.中药：市售的金银花露或用金银花9克，杭白菊9克，生甘草1.5克，煎汤让小儿代茶饮用。
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