高血压治疗注意什么好 不得不知的高血压治疗原则

高血压不仅仅是血压高的问题，它与动脉顺应性、动脉粥样硬化、肾功能改变、凝血功能异常、内皮功能紊乱、肥胖、左室肥厚、胰岛素抵抗、糖代谢异常、神经激素系统异常组成了高血压综合征。近几年把血脂异常、心率增快、睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症，也列为是高血压综合征的重要组成部分。

高血压药物治疗模式也由仅局限于将血压控制在正常范围，转为更注重干预可逆的心血管危险因素，使其危险性降至最低，这样才能减少心脑血管事件的发生。

1 高血压治疗原则

何时开始降压要综合考虑患者的绝对危险分层。所有患者一旦确认高血压，必须注意改善生活方式，高危和极高危的患者立即开展药物治疗，而中危患者需监测血压及其它危险因素3～6个月，若sbp≥140mmhg或dbf≥90mmhg开始药物治疗。青中年人血压控制到130/80mmhg为妥，高血压糖尿病伴或不伴肾病的患者，血压控制在130/80mmhg或以下。尿蛋白>1g/d的患者应将血压降到125/75mmhg以下。

用药原则为小剂量联合治疗+控制心率(一般认为60次/min左右)，注意个体化治疗原则。

2 高血压合并其它疾病分析

对高血压的病程、合伴糖尿病、房颤、心肌梗死、吸烟史、酗酒史、缺血性脑血管病(icvd)家庭史、高血压病家庭史、高血压的治疗与否、高血脂、职业等多因素采用多元线性回归模型分析发现。

2.1 年龄。年龄是icvd最重要的不可控制的独立危险因素，45～54岁发生icvd 1～2/1000，75～84岁为20/1000。

2.2 舒张压降低5～6mmhg可使卒中的危险性降低42%。

2.3 高血压合伴糖尿病，高血压有吸烟史导致icvd发生存在显著的交互作用。