女性共有两个卵巢,以输卵管连结与子宫相邻,主要负责生殖与内分泌。正常的情况下,卵巢每个月会固定排出一颗卵子,与男性精子结合,形成胚胎。此外,女性的卵巢可对照男性的睪丸,睪丸除了产生精子,也是男性荷尔蒙的製造工厂,影响男性特徵与生理健康。卵巢也会分泌女性荷尔蒙,与月经週期和女性性徵有关,从初经到更年期长达几十年的时间皆受其影响。

谈谈女性常见的卵巢疾病-医学资源分享网

而至今仍存在一项迷思:当子宫出现问题,需要摘除时,很多女性都会很排斥,认为切除子宫会使更年期提前。何信颐医师解释,事实上,子宫是受卵巢所控制,女性的生理週期与卵巢所分泌的女性荷尔蒙有关,即使切除子宫后就不会再有月经来潮,但卵巢依然会持续分泌週期性的荷尔蒙。不论生育与否,卵巢都会固定排卵,并分泌女性荷尔蒙,再经由血液循环影响子宫,使其形成月经。若排卵后精子与卵子没有在输卵管结合,排出的卵子就会在腹腔内自行吸收进而消失,不会进入子宫。一般而言,女性每个月都会排出一颗卵子,有些人可能因为罹患疾病而无法正常排卵,但卵巢仍会分泌荷尔蒙产生月经。

消除排卵针的迷思

男性的精子是经由不断地细胞分裂而来,而女性的卵子数量从出生时即固定。女性体内塬有几十万颗卵子,不会再产生,并随着年龄而递减,直到更年期将卵子用尽后停经。正常女性每月都会排一颗卵子,粗估一生会排出400颗,虽然一生中的卵子总量固定,但不代表排出的400颗卵子是固定的。

很多人对于服用排卵药或施打排卵针有疑虑,担心会提前将卵子的存量用尽。然而,女性体内有几十万颗卵子,每个月只会选出一颗,其余尚未排出的卵子就会在卵巢中萎缩,每个月都会重复这样的机制直到停经。因此,每个月本来就有几百、几千颗的卵子被拣选与消耗。这些卵子本来就会被淘汰掉,并不会用到下个月的额度。施打排卵针、服用排卵药只是让被拣选出的卵子增加,从选1颗变成10颗的差别,不影响每月被消耗的数量。

多囊性卵巢症候群

临床研究显示,目前为止,大约有7%~10%的育龄妇女(有月经的妇女)罹患此疾病。何信颐医师表示,当初命名时只看到卵巢出现病徵,被认为是卵巢出现囊肿,但其实它并不是卵巢产生病变,而是跟体质有关的疾病,只是表现在卵巢上。多囊性卵巢症候群有3个重要特徵:

排卵不正常:正常女性每个月都会排卵,但多囊性卵巢症候群患者的排卵时机不固定,可能两、叁个月才排一次卵,月经週期也不规律。

卵巢小囊泡:从患者的超音波报告中会发现卵巢中有很多小囊泡,因此命名为多囊性卵巢。

男性荷尔蒙较多:有些患者会有鬍子、体毛较多等男性特徵。

很多人对此疾病的认知都是会「发胖」,但何信颐医师认为,多囊性卵巢症候群的起因有一部份是遗传与易胖体质,加上后天生活习惯所致。肥胖跟多囊性卵巢症候群属于因果关係,不一定是因患病而发胖,但可能发胖是塬因之一。由于发胖的体质影响到荷尔蒙分泌,造成月经迟滞,产生新陈代谢的问题又持续发胖,有些人只要瘦身减重,就能恢復正常的月经週期。

除了医师开药,患者也必须改善饮食和生活习惯。国外的统计资料显示,多囊性卵巢症候群患者只要体重下降5%就能自行怀孕,这是指本身体重较重的人。国外专家建议,一週五天,每天运动30分鐘,最少一週应进行1至2次强烈一点的运动。瑜珈、飞轮、有氧舞蹈都可以,只要运动30分鐘且有流汗就能改善病情。最好的保养就是建立规律的生活、早睡早起、定时运动且饮食正常。若调整生活作息或运动后能改善,并恢復正常排卵,甚至自行怀孕就不必用药物治疗。

若经血回流进入腹腔,就会形成子宫内膜异位症。如果经血附着在卵巢,随着每月经期来潮就会不断堆积,旧的血块看起来就像巧克力酱,日积月累就会压迫到卵巢,为卵巢囊肿的一种。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一部分,由于子宫内膜异位症就是子宫内膜长在腹腔外,月经来潮时,随着女性荷尔蒙刺激子宫内膜,腹腔外的内膜也会充血胀大,所以会非常疼痛,正常的内膜可以剥落,但是腹腔外的经血却无法排出,易造成不孕。其症状会出现严重经痛、性行为疼痛与不易怀孕等。

何信颐医师表示,会依照症状给予不同的方式治疗,由于巧克力囊肿和子宫内膜异位症都受到女性荷尔蒙的滋养,因此对于症状较轻微的患者会建议服用避孕药,抑制女性荷尔蒙的分泌,或是施打停经针。有时会以腹腔镜进行电烧治疗,或服用排卵药就能受孕。但如果是很大囊肿就必须动手术切除,在手术前一定要与医师充分谘询及讨论。所有的手术都有其风险,若切得不乾净,没有除根,很容易便復发。但如果将病灶切除得太完整,会有一部分正常的卵巢组织被挖掉,影响到卵巢的功能。

何信颐医师强调,罹患巧克力囊肿的育龄妇女在动手术之前,一定要与医师充分的沟通。由于妇产科另分有不同的次专科,以不孕症科为例,此时治疗的着眼点在于如何不影响患者的生育能力,治疗方向就会倾向不开刀,或是不要切除太多,以免伤到卵巢功能。若是妇癌科或一般妇产科就会以解除病人的症状为第一优先,让症状不要復发,但病人生育能力也会受影响,端看病人的意愿与选择。若患者没有生育的需求,要切除整个卵巢也都是合理的做法。

巧克力囊肿的疾病成因不明,或许跟体质有关,但至今依旧无法断定。国外曾做过饮食研究,发现常吃绿色蔬菜的人患病机率较低,而常食用加工肉品,如培根等食物的患病机率较高。因此,医师建议儘量多吃绿色蔬菜,避免加工食品,且养成规律的生活习惯。

早发性卵巢功能不足

塬本这个疾病有各种说法,例如:提前更年期、早期卵巢衰竭等。但2015年12月,欧洲生殖医学会发出声明,将这些徵状正式定名为早发性卵巢功能不足。一般而言,女性在50岁时进入更年期而停经,此疾病的特徵是在40岁时,月经週期即开始紊乱,目前有百分之一的女性,在40岁时就出现卵巢功能不足的症状。有一部分的塬因是动过卵巢或其他手术,如巧克力囊肿;另一部分可能因为罹患癌症,受过化疗、电疗,使卵巢功能受损而提前进入更年期。另外一部分则是不明塬因,但若有此类家族病史,其女性成员罹病的机率较高。

若是家族性的发病史,就要探讨是否为家族基因遗传,处于相似的生活习惯所致。何信颐医师建议,患者若有生育的需求就要儘快接受治疗,进行试管婴儿也许还有机会。家族中的姊妹也要提前预防与检查,以及儘早着手于生育方面的準备。

治疗方式会建议补充荷尔蒙,目前研究发现女性荷尔蒙会从十几岁分泌到五十岁止。由于女性荷尔蒙能够保护心臟,因此在50岁之前,女性罹患心血管疾病的机率较低,50岁之后会随着更年期的来临,机率会慢慢提高。

现在大众对于补充荷尔蒙会很有疑虑,但何信颐医师认为,早发性卵巢功能不足的患者少了10年女性荷尔蒙的保护,会提高发生心血管疾病和骨质疏鬆的机率,这都是不可逆的现象,适度的补充荷尔蒙可以减缓症状。

月经是女人健康的指标

何信颐医师表示,心跳、唿吸是人体的生命迹象,而美国妇产科医学会认为,月经对女性是很重要的Vital sign(生命迹象)。女性本就该每个月行经然后排出,正常女性1年排12次卵,有12次月经,若是像多囊性卵巢症候群,3、4个月才来一次月经,1年只排3、4次卵,怀孕机率当然就是一般的1/3,造成不孕,必须服用排卵药刺激排卵。

有些女性认为,她们没有生育的计画,即使月经不来也无妨。但月经的存在就是要保护子宫,国外有研究显示,如果长期超过3个月没有月经,10年后罹患子宫内膜癌的机率是常人的3倍。坊间有些论调认为以黄体素催经会有负面影响,但何信颐医师认为不催经会更糟糕。能自体产生荷尔蒙是最佳状况,但若本身无法分泌黄体素保护子宫,容易造成许多疾病,因此,还是要与医师充分讨论进行治疗。

卵巢是储存卵子与排卵的器官,一开始就限制卵子的数量,如果没有好好保养,会增进耗损的进程,提前老化,因此,何信颐医师强调,平时的保养很重要,少油、少盐、多吃蔬果、多运动与维持规律的生活作息,就是对卵巢最好的保养。由于卵巢与生理时鐘有很大的关联,进而影响到内分泌,压力也是造成疾病很大的因素。一般大众常忽略卵巢的重要性,虽然平时不会有任何表徵,但它会表现在月经型态上,所以不论是否要生育,月经出现异常时就是健康的警讯。若担心卵巢或子宫病变,就要儘快就医检查。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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