孙凤霞简介 孙凤霞医生/药师详细介绍

（一）论脾胃疾病皆因过用

《素问·经脉别论篇》云:“生病起于过用。”历代医家亦云“太过则诸恙蜂起”，过劳、放纵不节、强力妄为、偏嗜食味等，都可使机体的生理活动超出正常的范围，从而引起疾病的发生。因此，她认为脾胃疾病的发病同样与过用关系密切，并将过用分为“饮食五味之过用”“精神情志之过用”“劳伤过度之过用”三方面。

1、饮食五味之过用:《灵枢·营卫生会篇》:“人受气于谷。”《灵枢·五味篇》:“谷不入半日则气衰，一日则气少矣”“精生于谷。”先天之精、后天之精皆赖水谷之充养生化。《脾胃论》:“人之所受气者，谷也……饮食入胃，阳气上行。”水谷化精能生气益神，正如《素问·六节脏象论》:“五味入口，藏于肠胃，味有所藏以养卫气，气和而生，津液相成，神乃自生。”此外，摄入之水谷具有寒热温凉之性，有酸苦甘辛威涩之味，其性味对机体某緻(脏腑及其经络域某几经产生明显作用，而对其他经作用较少或没有作用，其作用趋势亦似药物既可升降，又可沉浮。五味与五脏，各有其亲和性，《素问·至真要大论》:“夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”故饮食偏嗜，会造成某脏气的偏胜，而致脏气不平，阴阳失调，从而发病。《素问·至真要大论》久而增气，物化之常，气增而久，火之由也。《素问·痹论篇》:“饮食自倍，肠胃乃伤。”《景岳全书·泄泻篇》:“饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤则水反为湿，谷反为滞，精华不能输化，乃致合污下降而泻利作矣。”因而她认为饮食有节，则脾胃运化就有节奏，有规律。饮食不节，宿食内停，或食肥甘呆胃、滞脾，或过食生冷、过食辛辣，伤及脾胃，升降失调而致胃脘疼痛恶心呕吐，食欲不振，泄泻时作等。

2、精神情志之过用:精神情志分属五脏，统主于心，精神谐调有助于五脏维持正常的生理功能。情志偏激可伤及五脏，突然、强烈、持久的精神刺激可致人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，诸病拥至。情志所伤、精神受损是脾胃病不可忽视的病因。如《素问·六元正纪大论》:“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《景岳全书·泄泻篇》:“凡遇怒气作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”《沈氏尊生书·胃痛》曰:“胃痛，邪干胃脘也…唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”因此，她认为由于忧怒思虑，精神紧张或伏案思索，怒伤肝，思伤脾，致肝气郁结，肝气犯胃，肝脾不和，脾气虚弱，健运失职，使脾胃的腐熟水谷及运化水湿和水谷精微的作用受到影响，致泄泻时作；肝郁气滞，肝气犯胃，气血塞滞而不行，不通则痛，故胃脘疼痛时作；肝郁日久，郁久化火，化火伤阴，以致肝阴不足、胃阴不足而病难愈矣同时，她认为精神、情志与胃肠疾病有着极为密切的关系，这点已被西医学给予充分的肯定和证实。西医学认为长期和过度精神紧张、情志刺激，可造我中枢神经系统的功能紊乱，可直接引起迷走神经的异常兴奋，后下丘脑一垂体一肾上腺轴调节肾上腺糖皮质激素的产生。当功能紊乱时，产生过多的皮质激素，具有兴奋胃酸、胃蛋白酶分泌和抑制胃液分泌的作用，也易形成胃溃疡、十二指肠溃疡。再如溃疡性结肠炎患者如情绪剧烈变化，发生焦虑、忧郁、悲痛等都可使病情加重，西医学认为可能是自主神经功能紊乱，引起肠道痉挛、血液循环障碍，导致肠道炎症加剧。

3、劳伤过度之过用:《景岳全书·虚损篇庸指出:“劳倦不顾者多成劳损，色欲过度者多成劳损，少年纵酒者多成劳损…….不知自量，而务从勉强，则一应妄作妄为，皆能致损。”孙风霞认为劳倦过度、房事不节或饮酒过度等使精气耗伤肾阳亏虚，不能温养脾胃，运化失常，致使脾肾阳虚，泄泻时作。黎明之前，阳气未振，阴气较盛，故腹部作痛，肠鸣而泄，又称“五更泻”。正如《医家四要·病机约论》云:“过思则劳脾……色欲过度则劳肾。”《景岳全书·泄泻篇》:“肾为胃关开窍于阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……则令人洞泄不止。”又素体脾胃虚弱或劳倦过度，日久胃阴不足，胃络失于濡养以致胃中烧灼隐痛、嘈杂似饥、咽干喉燥。她认为“生病起于过用”可谓至理真言，对脾胃疾病病因尤是如此，对于其他内科疾病、妇科疾病、男性科疾病之病因亦为定论，临床诊疗中较为多见。正如前文所述“太过则诸恙蜂起”是也！故平素应注意饮食的节制、精神的调摄劳逸适度，以防疾病的发生。

（二）HP相关性胃炎多与脾胃混热有关

慢性胃炎是常见病、多发病。中医临床常以脾胃虚寒、肝胃不和、脾胃湿热胃阴不足等证型多见。孙凤霞认为幽门螺旋杆菌(HP)相关性胃炎,多与脾胃湿热关系密切。幽门螺旋杆菌相关性胃炎属中医“胃脘痛”“痞证”范畴。多因情志不畅,肝郁气滞,横逆犯胃,或外感时邪,饮食不节,烟酒过度,致脾胃积热,升降失常,伤津耗液,胃阴亏虚所致。现代文献研究表明,脾胃湿热证HP感染明显高于其他证型的胃炎,脾胃湿热证是HP相关性胃炎发病过程中邪气最盛及邪正交争最、剧烈的阶段,HP感染率高,胃黏膜呈现明显充血水肿、糜烂或溃疡上覆黄苔,甚、则黏膜下出血的活动性炎症改变。

她结合多年临床观察幽门螺旋杆菌相关性胃炎,多与脾胃湿热关系密、切,脾胃湿热多表现脘腹痞满,呕恶厌食,口干口苦,口中发黏,口渴不欲饮水,嘈、杂吞酸,舌苔黄腻质红,脉濡数。在临床上通过连朴饮、加味温胆汤等予以清热、燥湿,理气化浊,健脾和胃,能入胃络湿化热除。