关于肾皮质坏死的介绍
本文提供关于肾皮质坏死症状的系列资料，供患者和医生查询使用，期中包括肾皮质坏死的症状反应、肾皮质坏死的病因和病机、肾皮质坏死症状检查、肾皮质坏死的预防和治疗等资料信息。
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病因病理
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肾皮质坏死是由什么原因引起的？
肾皮质坏死：一种少见的动脉梗塞形式。以皮质组织坏死，继而钙化为特征。恰位于包膜下的区域，近髓区和髓质内无累及。肾皮质坏死可在任何年龄发生。女性中，妊娠的并发症(如胎盘早剥，前置胎盘，子宫出血，产褥期脓毒症，羊水栓塞，宫内死亡，先兆子痫)占病例的50%以上，而细菌性脓毒症占30%.其他原因包括溶血性-尿毒症综合征，移植肾超急排斥，烧伤，胰腺炎，蛇咬和中毒(如磷，砷)。约10%病例发生于婴儿和儿童期。在新生儿中，50%以上的病例是由胎盘早剥引起，其次常见的原因是细菌性脓毒症。儿童中，感染，细胞外容量丢失，休克和溶血性-尿毒症综合征是常见的原因。可疑的机制包括血管痉挛，凝血机制的激活，内毒素，免疫性损伤和直接的内皮细胞损害。损害极其类似于动物试验中一般的Shwartzman现象。肾皮质坏死是因各种疾病引起肾皮质小动脉梗阻的结果。其他原因包括移植肾的排斥、烧伤、胰腺炎症(胰腺炎)、损伤、蛇咬伤和中毒。例如磷和砷中毒。
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症状检查
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肾皮质坏死应该如何诊断？
区别皮质坏死和急性肾衰的其他形式可能比较困难。但当上述任何一种临床情况出现突然的无尿伴肉眼血尿和胁痛时，应考虑该诊断。发热和白细胞增多常见，甚至在无败血症时。尿中含有许多蛋白，红细胞和白细胞，红细胞管型，肾细胞管型和宽管型常见。如果早期测定，血清乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶水平升高。早期阶段，轻度高血压或甚至低血压常见。然而，在重新获得部分残余肾功能的病人中，加速性或恶性的高血压很典型。
明确诊断通过活检显示片状或弥漫性皮质坏死，但肾脏放射学造影是有用处的。系列放射学造影中最初显示肾脏增大，其渐渐缩小，有时在6~8周内可达正常的约50%.在这个阶段，钙化出现，常常为线状的，在皮髓质交界处特别明显。
通常通过超声波或CT扫描可以确立诊断。肾活检或动脉造影也可以进行检查，但大多数病例不需要做。X线片上见到钙沉积提示肾皮质坏死。但是这一情况发生在疾病晚期，病变开始愈合，而且在病人中仅见20%～50%。
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鉴别
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肾皮质坏死容易与哪些症状混淆？
需与以下症状相互鉴别：
双肾皮质变薄：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终未阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。
急性肾衰竭：急性肾衰竭发病原因复杂，是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭。
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预防
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肾皮质坏死应该如何预防？
补充水分防肾衰竭，留心尿液的变化，定期体检防遗传性肾病，饮食清淡忌过度用补品，再者，建议减低食物中油脂的比例，过多的油脂易造成高血压及血管硬化等疾病，相同的亦对肾脏具有杀伤力，许多相关研究中亦有指出，蛋白质摄取量的限制、高血脂的控制等，皆是有效的预防肾脏疾病恶化的方法。