关于视乳头水肿的介绍

  本文提供关于视乳头水肿症状的系列资料,供患者和医生查询使用,期中包括视乳头水肿的症状反应、视乳头水肿的病因和病机、视乳头水肿症状检查、视乳头水肿的预防和治疗等资料信息。

  视乳头水肿又称淤血乳头。是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊。视乳头水肿并非一个真正独立的疾病,而是由各种因素导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征。常由颅内、眼内、眶内,以及某些全身性疾病引起。

视乳头水肿的症状介绍_视乳头水肿的病因和治疗方法-医学资源分享网

病因病理


视乳头水肿是由什么原因引起的?


  视乳头水肿由颅内压升高所致。视乳头水肿几乎总是双侧性,由脑瘤或脑脓肿,大脑外伤或出血,脑膜炎,蛛网膜粘连,海绵窦或硬脑膜栓塞,脑炎,占位性脑部疾病,严重高血压和肺气肿引起。假性脑瘤也可引起视乳头水肿,但其远较其他原因引起者轻。因为视乳头水肿是颅内压升高的体征,故需立即进一步的检测或干预以寻找其原因。

症状检查


视乳头水肿应该如何诊断?


  水肿初期,常有阵发性一过性视物蒙?主诉,但视力表视力可完全正常。俟后,随着病情发展,一过性视物蒙?发作日益频繁 ,甚至出现一过性黑蒙(此一情况多在快速站起、急骤转动头部时发生,因此,患者行动显行缓慢谨慎),视力亦逐渐下降。视野检查可见生理盲点扩大。如乳头水肿长期不能缓解,视神经纤维进行性萎缩,视力障碍日趋严重,视野除生理盲点扩大外,还有向心性狭窄。


  双眼视神经乳头水肿绝大多数由颅内占位病变或全身疾病引起的 颅内压增高所致,已如前述。所以患者常有头痛、恶心、呕吐等相关症状与体征。单眼者多因眶内占位病变,常伴有眼球突出。


  早期眼底改变,有乳头充血、鼻侧与上下侧增界欠清、生理凹陷变浅等,但这些指征均因个体差异和生理与病理间的重 叠性而只能作为怀疑依据,因此必须加强随访。在数天内反复检查,观察其发展情况后才能确定。乳头虽无隆起如有乳头充血,乳头周围风有白色条纹,并有视网膜静脉充盈,加压于眼球不能见乳头面视网膜中央静脉博动(简称静脉搏动)消失时,则诊断可以成立。


  水肿进一步发展,上述各种眼底改变越来越明显。乳头水肿充血 隆起逐渐增加,并向四周扩展,使境界更加模糊乃至完全消失。乳头高出于视网膜平面一般越过3.0D,严重者可越过7.0D。视网膜静脉怒张迂曲,动静脉管径之比自1∶2、1∶3、甚至超过1∶4。水肿的乳头表面及其周围,可见线状或火焰状出血斑,数量和大小不一。水肿程度与颅内压高度不一定成正比,与颅内占位病变位置的关系似乎更为密切。

鉴别


视乳头水肿容易与哪些症状混淆?



    视盘充血变红,正常人也可出现,远视眼有充血的趋势而近视眼有苍白的趋势;单纯依靠眼底检查早期发现视盘水肿较为困难,常需要凭神经系统定位体征与颅内压增高的征象才能确诊。


    视盘水肿主要由颅内压增高引起,颅内压增高还表现为头痛,呕吐,并伴随神经系统的局灶体征,诊断必须结合病史,必要时辅助以特殊检查,如MRI,CT,脑血管造影,数字减影血管造影(DSA)等才能明确诊断。


    在临床上还必须与假性视盘水肿,视神经乳头炎进行鉴别。

预防


视乳头水肿应该如何预防?


  Galbraith等(1973)的手术方法是:于眼球内侧作180°球结膜瓣,切断内直肌,将眼球尽量向外侧牵引以暴露视神经,在手术显微镜下操作,棉签拨开鞘膜上的睫状血管,用1mm小钩钩起鞘膜,剪开鞘膜,直达蛛网膜下腔,放出脑脊髓液,然后将鞘膜剪除成一3×5mm的孔隙,缝合并整复内直肌及球结膜。


  其他原因引起者(眶内高压、低眼压),在确定原因后,进行病因治疗。

 

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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