血尿:( xueniao )

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下面是关于血尿的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是尿血是指血随小便排出的症状。
病机：
常因湿热下注、阴虚火旺、疫毒或药毒伤肾等所致。石淋、热淋、子淋、肾瘅、肾痨，肾及膀肮的癌瘤，某些血液病变、传染病等常可见尿血。
诊断：
临床对以尿血为主症的病种尚不能确定时，可以尿血待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路：
1．首先排除月经、前后阴出血污染及药物使尿着色。尿色多呈淡红、鲜红、洗肉水样色，甚或夹杂血块。古人将尿血伴排尿疼痛者称血淋，不痛者称血尿。
2．根据病情进行诊断思考，如：
（1）尿血而具有少尿、水肿、高血压、尿蛋白、尿管型者，多属皮水、石水、正水。
（2）石淋所致之尿血，常有腰腹绞痛。
（3）有痨病史者见尿血，多属肾痨。
（4）中年以上无痛性。间隙性尿血，应警惕肾癌、膀胱癌。
（5）急起尿频。尿急、尿痛，或伴腰痛、发热者，应考虑肾瘅、热淋。
（6）随立位工作时间延长，腰酸、腰痛、尿血加剧者，应考虑肾下垂。
（7）尿中有血块和乳糜凝块者，多由丝虫病引起。
（8）急起发病，有高热，皮肤粘膜有出血点及其他部位出血者，应考虑疫斑热。稻瘟病等。
（9）血溢病之出血不仅为尿血，已有出血难止的特点。
（10）由外伤引起者，则有腰、腹或泌尿系损伤史，或尿路器械检查和肾穿刺史。
（11）应用磺胺药、氨基糖甙类抗生素、环磷酰胺、汞、砷等而尿血者，多为药物损害所致。
3．除作尿常规检查外，可选择性地作x调线摄片、尿路造影、b型超声波等检查，以助诊断的确定与鉴别。
治疗：
辨证论治：
1．膀肌湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。
2．心火几盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。
3．血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。
4．阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口十，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。滋阴降火、凉血止血。知柏地黄汤加味。
5．脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱，补益脾肾、养血止血。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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