恙虫病:( yangchongbing )

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别名：
丛林斑疹伤寒
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沙虱病

下面是关于恙虫病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以骤起发热，斑疹，叮咬处溃烂、结痂为主要表现的疫病类疾病。
病机：
沙虱病是被携带疫毒邪气的沙虱幼虫叮咬而引起，毒邪留滞局部，腐肌败血。
诊断：
1．好发于夏秋雨量集中季节，多见于南方。近期去过流行区域，并在户外工作、露宿或田边草从中坐卧等，或有鼠类接触史。起病急骤。
2．被叮咬处皮肤立即出现暗红色丘疹或疱疹，以后中央形成典型焦痂（呈圆形或椭圆形，直径5～15mm不等，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，一般无痛痒，无渗液，痂皮脱落后中央成凹陷性溃疡，焦痂易发于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛门等处）。
3．突发壮热，伴恶寒或寒战，头痛，身痛乏力，恶心欲呕，甚则表情淡漠，重听，谵语，昏迷，抽搐等。
4．面红目赤，焦痂附近臖核肿大、压痛，部分病人肝脾肿大，相对缓脉。
类证：
1．温毒发斑：亦有高热、面红目赤、斑疹、脾肿大等症，但好发于寒冷地区之冬春季节，斑丘疹泛发于全身，无焦痂，无相对缓脉。
2，稻瘟病：发病前有稻田劳作、疫水如鼠类接触史，有“高热、头痛一身疼，面红目赤，臖核肿”的临床特征，培养法及动物接种可分离出钩端螺旋体，血清凝集溶解试验阳性。
3．湿温：虽有发热、斑疹、相对缓脉，但起病缓，病程长，无焦痂，肥达氏反应o凝焦素≥1：80以上，h凝集素≥1：160。
4．疟疾，有疟区旅居史，寒热往来，休作定时，骨髓穿刺涂片、血液涂片均可查到疟原虫。
5．麻疹：以儿童与青少年居多，出疹有先耳后、发际、颜面，再胸、腹、四肢的规律，疹退后有糠秕样脱屑，留有色素沉着，约半月后消失，出疹前在口腔颊粘膜近臼齿处可见“麻疹粘膜斑”能明确诊断。
治疗：
（一）辨证论治：
1．风湿袭表证：发热恶寒，头痛，身重而痛，疲乏，舌边尖红，苔腻，脉浮缓。祛湿解表。三仁汤加葛根、秦艽等。
2．湿热弥漫三焦证：身热持续不退，面赤耳聋或重听，胸脘痞闷，恶心呕吐，咳嗽痰血，头重身痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。清热利湿。三石汤加减。
3．热毒炽盛证：壮热不退，烦躁口渴，头痛身痛，皮肤焦痂，臖核肿痛，面红目赤，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。清热解毒。清瘟败毒饮加减。
4．热入营血证：身热烦躁，剧烈头痛，斑疹色赤，皮肤有焦痂，谵妄，四肢抽搐，神志昏迷，舌绛苔燥，脉细数。清营凉血、解毒开窍。清营汤合安宫牛黄丸。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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