血腹:( xuefu )

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下面是关于血腹的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
血腹是指血液流入腹腔引起的腹腔内积血。因腹膜具有脱纤维作用，故积血不凝。主要表现为腹痛和面色苍白、血压下降等出血症状。
病因：
①创伤性：最常见为腹部闭合性创伤，如钝性暴力引起实质脏器脾、肝、胰破裂或空腔脏器十二指肠、小肠、结肠、直肠破裂。亦可因腹部等穿透伤（枪弹、刀刺）所致上述脏器的损伤引起血腹。②非创伤性：异位妊娠，如输卵管妊娠破裂亦为血腹常见病因之一。肝癌破裂出血也不少见。少数腹主动脉瘤也可向游离腹腔破裂出血。③医源性：因腹腔手术后血管结扎线滑脱而引起血腹。
诊断依据：
主要依据是内出血、腹痛和腹膜刺激征。诊断性腹腔穿刺是很重要的检查方法，不仅有助于确诊血腹，有时观察穿刺吸出的积血性状还可判断出血的来源。如吸出不凝血液即可确诊。如腹腔穿刺阴性，可作诊断性腹腔冲洗术。冲洗液呈血性或显微镜检查红细胞＞0.1×1012／l；白细胞＞0.5×109／l表示有血腹。拟诊为宫外孕破裂出血，可经阴道作后穹窿穿刺术。腹部透视有膈下游离气体则提示血腹伴有空腔脏器破裂、损伤。如为肝、脾破裂可见横膈抬高和邻近脏器被推移的现象。必要时行b型超声波或腹腔镜检查，也有助于诊断。
体征：
主要临床表现为：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降。如为实质脏器或大血管破裂，出血量大、速度快，则迅速出现失血性休克。不论何种病因所致的血腹均有程度不同的急腹痛史，尤以创伤性血腹为甚。非创伤性血腹，如异位妊娠、肝癌破裂出血，腹痛也可为首先出现的主要症状。单纯血液对腹膜刺激而引起的反应较为轻微，但多数流出的血液中含有其他物质，如肝破裂时血液中含有胆汁；空腔脏器破裂时则含有胃液或肠液；异位妊娠后可并发继发感染等。因此，血腹的腹膜刺激征仍较明显。
治疗：
一般应急诊手术治疗。对已发生失血性休克者可一面积极抗休克，一面作手术。首先迅速控制出血，然后再仔细、全面检查出血部位。对创伤性血腹应注意是否有多个脏器损伤或伴有腹部以外脏器的损伤。术中应根据脏器的病变程度、部位、性质采取相应的手术步骤和方式。对于下消化道损伤，围手术期即应给予抗菌药物。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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