胸主动脉瘤:( xiongzhudongmailiu )

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下面是关于胸主动脉瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
主动脉壁由于发生病变再受血流压力冲击而向外呈瘤样膨出时，即形成主动脉瘤。胸主动脉瘤可发生在升主动脉、主动脉弓和降主动脉，分别称为升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉瘤。
病因：
常为动脉粥样硬化，由于胆固醇和脂质沉集于主动脉壁并形成钙化斑块，使弹力纤维受到破坏，管壁不能耐受血流压力而膨出形成动脉瘤。其他病因如主动脉先天性发育不全、感染、外伤，在中国都甚为少见。
人群：
多见于中老年。
体征：
动脉瘤呈囊形或梭形，对邻近脏器产生压迫和侵蚀。临床上因动脉瘤部位不同而产生不同的症状。如：升主动脉瘤可因主动脉瓣环的扩大，常伴有主动脉瓣关闭不全，还可侵蚀胸骨及肋软骨，病人常感胸闷、胸痛，甚至在前胸壁突起呈现搏动性肿块；主动脉弓动脉瘤可压迫气管、喉返神经和左侧无名静脉，产生呼吸困难、声音嘶哑和左上肢静脉压升高等症状；降主动脉瘤常压迫侵蚀胸椎和肋骨后端，产生局部骨质破坏和胸背痛。如形成夹层动脉瘤，病人可突然发生胸腹腔内有撕裂般剧痛，甚至休克。以致死亡。
影响诊断：
作正位、侧位或斜位x线摄片检查，都可看到纵隔区块影，任何方位都不能与主动脉分开，同时可看到动脉瘤的扩张性搏动。但如动脉瘤中已有较厚的附壁血栓形成，则搏动不甚明显。有时还可能看到瘤壁上的钙化斑块影。主动脉造影特别是近年来迅速发展的数控减影造影（dsa），可显示动脉瘤的大小、范围及其分支受侵情况。超声扫描、计算机x线体层摄影（ct）、磁共振显象对诊断很有价值，可了解动脉瘤的长度、直径及瘤体壁的厚度和腔内血栓的位置。
治疗：
胸主动脉瘤一经确定诊断，即应考虑手术治疗。最理想的手术方法是主动脉瘤切除和人造血管移植术。手术时须暂时阻断动脉瘤的近端和远端主动脉血流，因此，必须应用体外循环作旁路转流或低温麻醉，以保护脑、脊髓、肾脏等重要脏器。升主动脉即为左心室的出口，在阻断前必须应用体外循环，将左心房血液转流至降主动脉。如果合并有主动脉瓣关闭不全，在施行升主动脉瘤切除木和人造血管移植术的同时，要施行人造瓣膜替换术。由于升主动脉和主动脉弓动脉瘤切除术的难度较大，死亡率很高，对升主动脉或主动脉弓的梭形动脉瘤，可用单层人造血管紧紧包绕在动脉瘤周围，缩小动脉瘤，并可防止其继续发展扩大和破裂。比较局限性的囊形主动脉瘤，其根部缺损未超过主动脉周径的三分之一，而其余主动脉壁又比较正常时，可在低温降压麻醉下，在主动脉瘤根部安置特制的无损伤主动脉钳，部分阻断主动脉，局部切除动脉瘤后，连续或间断缝合主动脉上的切口，这种手术称为动脉瘤切线切除术。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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