胸骨裂:( xionggulie )
下面是关于胸骨裂的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 胸骨起源于胚胎期中胚叶组织形成的两条平行胸骨带，起初位于肋骨的腹侧端。当胚胎第9周时，在胸中线处自上而卜互相融合而成胸骨软骨，该软骨有多个骨化中心，然后发展成数块胸骨节，而融合成胸骨。如胸骨带中线融合发生障碍，即形成胸骨裂，常伴心脏异位，是一种少见的先天性胸骨畸形。 |
| 体征： |
| 因胸骨带中线融合发生障碍的程度和发生部位不同，按其裂开的完全与否，临床上可见胸骨上裂、胸骨下裂和胸骨全裂三种。在胸骨部分裂开或全部裂开的病例中，可见心脏异位，即心脏从胸骨裂开处脱出，外面仅见心包或皮肤覆盖，可见心脏搏动，常伴有难以矫治的心血管畸形。 （1）胸骨上裂：胸骨上部未融合，胸骨柄呈“u”型裂开，纵隔前上部无骨组织覆盖，可伴颈型心脏异位，当病儿哭闹，屏气时，可见前颈部皮肤突出，局部有心脏搏动。 （2）胸骨下裂：胸骨下半部裂开，多伴有多发畸形，常见的为五联缺损畸形：①胸骨下裂。②脐上腹壁中线缺损类似脐膨出，③心包缺损，心包腔与腹腔相通。④心血管畸形：以空间隔缺损、法洛四联症和大动脉错位多见。⑤横膈前部缺损形成腹壁疝，可伴胸型心脏异位。患儿生后即见在胸骨中线裂隙间有跳动的心脏，有时无皮肤覆盖，各房室位置清晰可辨。 （3）胸骨全裂：较少见，心脏部分位于胸部与腹部，部分横膈及腹直肌缺损，临床上可见两种类型：①胸骨完全裂开，但剑突不分裂，多无伴发畸形。②胸骨与剑突全部分裂，常伴隔前部缺损、心包缺损或脐膨出等畸形，与胸骨下裂相似。胸骨全部裂开后因胸廓不稳定，在新生儿期即出现严重呼吸困难和紫绀，呼吸时胸廓出现矛盾活动，即吸气时胸壁内陷，呼气时纵隔从胸骨分裂处膨出。 |
| 治疗： |
| （1）胸骨上裂：此畸形可在新生儿时期矫治，否则缺损区可逐渐增宽。手术可将胸骨部分裂开处劈开形成全裂，再重新缝合。若担心张力过大不能缝合，则可切断胸骨裂开的两旁肋软骨，再行缝合，可避免因张力过大而再裂开压迫心脏。 （2）胸骨下裂：治疗按其伴发畸形的严重程度而定，分期处理。 （3）胸骨全裂：治疗应将完全裂开的胸骨两侧边缘造成新的创面后再作缝合。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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