有机锡中毒:( youjixizhongdu )
别名:
烃基锡中毒
下面是关于有机锡中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析,请您查阅参考:
简介: |
可经呼吸道、皮肤和消化道吸收有机锡类而引起的中毒。 |
病因: |
有机锡中毒是指烃基锡中毒。烃基锡化合物种类很多,通常有四类:一烃基锡化合物,二烃基锡化合物,三烃基锡化合物,四烃基锡化合物;其结构中的烃基可为烷基或苯基等替代。本类化合物多为挥发性固体或油状液体,常温下容易升华或蒸发。 |
发病机理: |
有机锡化合物进入机体后,在肝脏进行代谢和降解,通过脱烷基和芳基等,并以不同速度分解为无机锡。纯烷基锡毒性不大。二烷基锡能抑制α酮戊二酸氧化酶的巯基,导致丙酮酸的堆积;还发现能抑制鼠肝细胞线粒体的三按酸循环;二烃基锡主要损害肝脏和胆道。三烷基锡主要抑制脑细胞线粒体氧化磷酸化过程的磷酸化环节。四烷基锡在肝脏转变成三烷基锡,因此毒性与三烷基锡基本相同。三烷基锡列为神经毒物。 |
病理: |
尸解:大脑白质广泛和明显水肿,神经细胞有变性和坏死,神经纤维有脱髓鞘。脏器锡含量测定有增高。 |
诊断标准: |
职业性急性三烷基锡中毒诊断标准: (88)卫防字第14文颁布 一、诊断原则 根据短期较大量接触毒物的职业史,经短期潜伏期后,出现以中枢神经系统损害为主的临床表现,如三乙基锡中毒引起脑水肿,三甲基锡中毒引起精神障碍,结合现场劳动卫生学调查,进行综合分析,并排除有类似临床表现的其它疾病,方可诊断。 二、诊断及分级标准 (一)观察对象:接触后有头痛、头晕、疲乏、食欲不振等症状者,或短期内意外接触较大量三甲基、乙基、丁基、苯锡基者,虽无局部刺激或全身中毒的临床表现,均应作为观察对象。 尿锡量增高可作为接触指标。 (二)轻度中毒:有头痛、头晕、极度疲乏、精神明显萎靡、食欲不振、恶心、睡眠障碍等症状,伴有多汗或心率减慢等体征者,可诊断为轻度中毒。 (三)中度中毒:具有较重的上述症状,并有下列情况之一者,可诊断为中度中毒。 1.频繁呕吐,腹壁反射、提睾反射减弱或消失; 2.意识模糊,嗜唾状态; 3.情绪障碍。 脑电图弥漫性异常可作为辅助诊断指标。(四)重度中毒:具有下列情况之一者可诊断为重度中毒。 1.明显脑水肿,表现为昏迷、抽搐,可见锥体束征或视乳头水肿; 2.有明显的精神症状,如幻觉、定向障碍、攻击性行为等。 脑电图弥漫性异常可作为辅助诊断指标。 [附录]正确使用标准的说明(参考件) |
体征: |
三烷基锡急性中毒发生在吸入毒物后数小时至1—2d出现症状,有的潜伏期可长达数日至1周。口服发病较快。临床表现主要为中枢神经系统症状。早期有头痛、头昏、头胀、乏力、出汗、恶心、胃纳减退等。症状加重,头痛剧烈如裂开、全身疲惫不堪、嗜睡、频繁呕吐或喷射性呕吐、排尿困难、阵发性晕厥、抽搐、昏迷。 |
体检: |
常有低体温、低血压和心动过缓。眼底检查不一定出现乳头水肿。三烷基锡接触后可引起眼、鼻、咽部粘膜刺激症状和接触性皮炎。皮疹可呈红色丘疹、水肿性红斑,有瘙痒和刺痛。停止接触后,皮疹可自愈。 |
实验室诊断: |
脑脊液检查压力可升高和蛋白略增多外,一般无异常发现。大多数患者尿锡可增高。 |
并发症: |
常死于中枢性呼吸衰竭。 |
治疗: |
急性有机锡中毒的病情发展快,因此对可疑中毒患者应入院严密观察和治疗。治疗主要针对脑水肿的防治。严重脑水肿或可能发生脑疝的患者可考虑作脑室引流或开颅减压术。在脱水过程中要注意水和电解质平衡。高压氧防治脑水肿和促进脑机能恢复有帮助,但在移动患者时要极为小心,以免发生意外。 |