猩红热:( xinghongre )

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别名：
丹痧
,
烂喉丹痧
,
烂喉痧
,
疫喉痧

下面是关于猩红热的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以发热，咽喉肿痛糜烂，皮肤出现弥漫性猩红疹点为主要表现的疫病类疾病。
病因：
本病的发生缘于外感温毒时行疠气之邪。
病机：
病机要点是为邪犯肺胃，外透肌表，内燔营血，伤阴耗血。病位主要在肺、胃。病性属热。
诊断：
本病病位虽在肺胃，而邪毒深伏营血，化火最速，一经发热极易内传营血，气营两燔为常见症状。若正气充盛，疹畅邪出，病势减轻为轻症。若邪热凶险，患儿体弱，毒无以发，则内陷心营，化火生风而成重症。
1.邪侵肺卫
主证：发热骤起，头痛畏寒，灼热无汗，咽部红肿疼痛，吞咽痛甚，皮肤潮红，隐见细小红点，舌红苔薄白，脉浮数有力。
分析：本证为邪毒初犯，病在肺胃所致。疫毒内蕴，循经熏灼，故见咽喉肿痛。邪毒由里外达，故见皮疹隐现。舌红，脉浮数为邪在肺卫之象。
2.邪入气营
主证：高热，烦躁口渴，咽喉红肿疼痛，甚则溃烂，皮疹密布，猩红若丹，弥漫全身，压之退色，便干尿黄，或见神昏谵语，舌绛起刺，苔剥，脉数有力。
分析：本证为热毒化火，邪入气营所致。毒血瘀结上焦，上攻咽喉，故见咽喉红肿腐烂。邪热化火，内逼营血，故见皮疹密布。毒邪炽盛，内陷心肝，则见烦躁神昏。
3.疹后阴伤
主证：身热渐退，皮疹渐消，继则脱屑退皮，咽喉赤烂疼痛渐减，午后低热，唇干口燥，舌红少津，脉细数。
分析：本证为壮热已除，余毒留连所致。余热未清，损耗阴津，故见午后低热。疹后肺胃阴津损耗，故见唇干口燥，舌红少津。
类证：
1．麻疹：初起有咳嗽、喷嚏、流涕、羞明、流泪等症，口腔颊粘膜近臼齿处有 “麻疹粘膜斑”，皮疹多在发热3～4天出现，疹退脱屑后留有色素沉着，白细胞总数减少，中性粒细胞与淋巴细胞数目几乎相等，鼻、咽、眼分泌物涂片染色可见脱落上皮巨核细胞。
2．风疹：以低热。咳嗽、全身皮疹、耳后和枕后臖核肿大为主要特征，皮疹1～2天消退，无脱皮，无咽痛而腐，无莓样苔及面部充血潮红而唇周苍白现象。
3．乳蛾：亦有发热，咽喉肿痛而腐，但无全身皮疹及面部充血潮红而唇周苍白，无杨莓样苔等症。
4．白喉：咽喉肿红且出现白膜不易剥出，皮肤不出现弥漫性红色疹点，常有声嘶。音哑、呼吸困难等症。
治疗：
本病为疫疠时邪燔灼营血致病，故治宜清热、解毒、凉血、护津为总则。初起以清热解毒，宣透达邪为主。邪入气管则宜清营凉血，泄火解毒。恢复期当以养阴生津为要。
一、辨证选方
1.邪侵肺卫
治法：辛凉清透，解毒利咽。
方药：解肌透疹汤加减。银花、连翘、牛蒡子、菊花各10g、薄荷、荆芥、射干各6g，浮萍、蝉衣各5g。咽喉痛甚者加山豆根、桔梗；皮疹出现加紫草、大青叶。2.邪入气营
治法：清气凉营，泻火解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。生石膏20g(先煎)，生地、丹皮、知母各12g，连翘、黄芩、玄参各10g，黄连、甘草各5g。壮热不退加寒水石、柴胡、烦躁不安加山栀、竹叶；口渴欲饮加花粉、芦根。
3.疹后阴伤
治法：养阴清热，生津润喉。
方药：沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹各12g，石斛、花粉、白芍各10g，甘草6g。低热不退加丹皮、地骨皮；口烦渴甚加芦根、玄参。
二、专方验方
1.石青合剂：生石膏1800g，大青叶900g，生甘草240g。上药水煎后去渣，浓缩至450ml.再加糖浆150ml。每日服30～60ml，分3次服。用于猩红热之热入营血，毒热炽盛者。
2.凉血解毒汤：生石膏20g，知母9g，芦根25g，丹皮10g，玄参9g，生地9g，牛蒡子6g，桔梗6g，焦栀子6g，绿豆衣10g。水煎服，每日1剂，分3次服。用于猩红热毒热炽盛者。
3.甘桔汤：桔梗9g，天花粉9g，连翘9g，地骨皮9g，麦冬6g，大青叶6g，锦灯笼6g，蝉蜕3g，甘草3g。水煎服，每日1剂，分2次服。用于猩红热后期疱疹消退，身热咽痛减轻，皮肤脱屑，身有微热者。4.化斑汤：人参3g，知母3g，石膏末12g，甘草1.5g，粳米5g。水煎服，每日1剂，分2次服。用于猩红热后期余热未退，气阴已伤者。
中药：
1.透表回春丸：具有清热解毒透疹之功效。用于猩红热初起，咽喉肿痛，皮疹隐现者。1～3岁每服1/3丸，3～6岁每服1/2丸，6岁以上每服1丸，日服2～3次。
2.紫草丸：具有清热解毒，活血化瘀之功效。用于猩红热邪入气营：高热不退，疹出较甚者。1～3岁每服1/3丸，3～6岁每服1/2丸，6岁以上每服1丸，每日3次。
3.小儿痧疹金丸：具有疏风清热，解毒透疹之功效。用于猩红热邪热客于肺卫者。1～3岁每服1/3丸，3～6岁每服1/2丸，6岁以上每服1丸，每日2次。
4.小儿清热散：具有清热镇惊熄风之功效。治疗猩红热属邪热炽盛，热甚动风之证。1～3岁每服0.3g，3～6岁每服0.5g，6岁以上每服0.6g，每日2～3次。
针灸：
取大椎、曲池、合谷、尺泽、委中为主穴，配以少商、太冲、阴陵泉。尺泽用毫针刺，不留针，委中以三棱针点刺出血，余穴用泻法，不留针，每日1次。用于热毒壅盛，高热不退者。
推拿：
开天门、运太阳、推坎宫、清天河水、清肺经、揉小天心、推四横纹、清板门，用于邪犯肺胃，病尚在表者；清天河水、退六腑、分手阴阳、拿曲池、掐合谷、揉阳池、清板门，用于毒蕴营血者。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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