有机氮农药中毒:( youjidannongyaozhongdu )

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别名：
杀虫脒中毒

下面是关于有机氮农药中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
杀虫脒中毒主要在生产和使用中大量皮肤污染和呼吸道吸入或意外口服25％原液所致的中毒。
病因：
杀虫脒中毒主要在生产和使用中大量皮肤污染和呼吸道吸入或意外口服25％原液所致。杀虫脒对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫剂有抗药性的虫类均有效。杀虫脒在体内一部分代谢为4-氯邻甲苯胺、5-氯邻氨基苯甲酸等，另一部分以原形迅速从尿排出。体内无明显蓄积。
发病机理：
杀虫脒中毒的发病机制十分复杂，主要为麻醉和直接抑制心血管作用。杀虫脒及其代谢产物的苯胺活性基因能引起高铁血红蛋白血症并对泌尿道有刺激症状。杀虫脒还抑制血清单胺氧化酶和其他酶。
病理生理：
发绀由于高铁血红蛋白血症引起，血高铁血红蛋白量增高一般与发绀深浅成正比。
诊断依据：
急性杀虫脒中毒的诊断，可根据有杀虫脒大量接触皮肤和吸入或口服史，结合临床出现不同程度的意识障碍、发绀、出血性膀胱炎为主的中毒症状即可作出。尿杀虫脒及其代谢产物4-氯邻甲苯胺增高进一步明确诊断。
体征：
经皮肤污染吸收的中毒症状一般在2—4h发生，口服中毒在30—60 min内即有症状。轻度中毒有头昏、头痛、精神委靡、食欲不振、嗜唾，发绀不明显，有镜下血尿。中度中毒尚有恶心、呕吐、浅昏迷至中度昏迷，有尿路刺激症状，发绀明显，有肉眼或镜下血尿。
体检：
重度中毒出现深昏迷，发绀进一步严重，并可有休克、呼吸和心力衰竭，少数患者有肺水肿、急性肾功能衰竭。皮肤接触杀虫脒可有红肿和粟粒样皮疹并伴有灼痛或瘙痒。部分病例有心律失常和心肌损害。
尿：
有肉眼或镜下血尿，接触杀虫脒人员的尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯邻甲苯胺的排泄量增高，中毒患者更高。
鉴别诊断：
本病应与有机磷农药中毒、肠原性青紫病、食物中毒、中暑、脑炎、泌尿道感染等鉴别。
治疗：
杀虫脒污染的皮肤用肥皂清洗，口服用2％碳酸氢钠洗胃。高铁血红蛋白血症引起的发绀用亚甲蓝(美蓝)静脉注射，1—2mg／kg。加强输液和利尿，并用碳酸氢钠碱化尿液以及其他对症处理。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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