阴囊湿疹:( yinnangshizhen )
别名：
肾囊风
,
绣球风
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阴湿疮
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阴疮
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胞漏疮
,
阴囊风
下面是关于阴囊湿疹的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，瘙痒剧烈，痛如火燎为主要表现的湿疮类疾病。 |
| 病因： |
| 阴囊湿疹的病因不外乎外感、内伤两端。外感为时邪所袭；内伤多由饮食、情志、劳欲所致。（1）感受外邪主要与风、湿、热三邪有关。因于风者，多由风热外袭或湿热内蕴，复受风邪，内外合邪而成。因于湿者，则由气候、居处潮湿、阴冷或涉水、淋雨，或阴部不洁，汗液浸渍，湿浊之邪侵袭人体而发病。因于热邪，多因炎夏之季，暑热阳邪夹风袭之。（2）饮食不节恣食膏粱厚味，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生。如过食茶、酒而致生茶湿、酒湿；多食鱼腥海味，则生湿热；多食生冷瓜果或过服苦寒药物，损伤脾阳而内生水湿。而脾阳虚损，水湿不化，又易招致外邪袭侵。若过食辛香炙爆之品，易致津伤血燥，生热生风，与湿浊合邪，蕴郁肌肤则发病。（3）情志内伤情志致病，主要是伤及内脏尤其是心、肝、脾三脏，致其功能失调，气血失和，气机不畅。机体抗病力降低而成为发病的主要因素。如郁怒伤肝、思虑劳神过度，损伤心脾等。而情志过极又可化火，而伤津耗血或导致湿郁为病。（4）房室劳损早婚、房事过度，导致肾精耗伤，肾虚则五脏六腑俱不足，易为外邪所乘而发病。 |
| 病机： |
| 本病多由外感风湿热之邪或湿热内生，循肝经下注；或阴虚之体，复感外邪；或肾虚风乘所致。急性者，以湿热之邪为主，常夹风邪。风为阳邪，易袭皮毛腠理；湿为阴邪，其性粘滞弥漫，重浊而趋下。湿热之邪循肝经下注，蕴蓄阴囊皮肤，而见患部水疮、糜烂、滋流黄水，风湿均易夹热，蕴结经遂，气血不利，营气不从，可致皮肤潮红、灼热、肿胀。作痒、作痛，乃“热微作痒，热甚则痛”之故。亚急性者，多由脾虚不运，湿邪留恋不除，致病程缠绵，迁延不愈，易转为慢性。慢性期，因于血虚风燥，湿热蕴结。病情反复发作、日久不愈，阴血耗伤，生风生燥，或由湿热蕴结，气血失和，或因剧烈瘙痒而致夜眠不安，胃纳不振，生化之源不足，肌肤失养，而见皮肤干燥、粗糙、肥厚、脱屑等。本病病机，总由禀赋不耐，在各种致病因素作用下，导致脏腑失和，气血郁滞，经络阻塞，营气不从等病理变化，风、湿、热邪客于下焦，侵及阴囊肌肤而成。 |
| 诊断： |
| 1．掌握特征本病以阴囊皮肤瘙痒、起疙瘩，破后浸淫流脂水为特征。由于发病部位局限，病情较单纯，故易于诊断。 2．辨别病性本病初起有风热、湿热之不同，应详辨之。湿热证多见于肥胖体质，患处瘙痒浸润、潮红、破后湿烂、脂水颇多、舌质红、苔黄腻，脉滑数。风热证多见于阳盛体质，初起阴囊干燥作痒，喜浴热汤润之，甚者起疙瘩如赤粟，破后流黄水，皮肤灼热疼痛，舌质红、苔薄黄。日久不愈可转为阴虚血燥、以阴囊皮厚、皱裂疼痛、干痒为特点。而肾虚风乘则以肾囊潮湿、冷汗、汗出瘙痒为主症。前二者多属实证，后二者多属虚证。 （一）风热外袭证 1．临床表现：初起阴囊干燥作痒，喜浴热汤，甚则起疙瘩如赤粟，搔破后流黄水，皮肤灼热疼痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。 2．证候分析：风热之邪郁于肌肤，血脉壅滞，故生疙瘩如赤粟；风胜则干，热胜则燥，故阴囊干燥作痒，喜浴热汤润之；痒极则搔抓，破后则流黄水，皮肤灼热。舌质红、苔薄黄，脉弦数，皆属风热之象。病位在肝肾，以风热之邪侵袭肝肾经脉部位为主。多属实证。 （二）湿热下注证 1．临床表现：阴囊瘙痒、浸润潮红，破后湿烂，脂水频流、患处肿胀，伴大便不爽、小便黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑数。 2．证候分析：湿热之邪循经下注前阴，蕴郁肌肤，故见阴囊潮红作痒、糜烂、滋水；大便不爽、溲赤乃下焦湿热所致。舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。病位在肝，病性属实。 （三）血虚风燥证 1．临床表现：病情反复发作，日久不愈，阴囊肥厚、干燥，不时作痒、皲裂疼痛，伴头昏乏力、腰膝酸软。舌红、少苔，脉细数。 2．证候分析：素体阴虚，或病久不愈，风热湿邪化燥伤阴，阴血不足，肌肤失养，故阴囊皮肤肥厚、干燥、皲裂疼痛，痒乃风行皮里之故。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。病位在肝肾，证属虚实夹杂、正虚邪恋。 （四）阳虚风乘证 1．临床表现：阴囊湿冷，汗出瘙痒，兼见肾阳虚证如畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲倦怠。舌质淡胖，脉沉细。 2．证候分析：肾虚不能温煦，卫外不固，津液外泄则阴囊湿汗；风湿搏结于肌表则瘙痒、腰膝腰软乃肾虚、腰府失养。舌淡胖、脉沉细均属肾阳虚之候，病位在脾肾，病性属虚证。 |
| 类证： |
| 1．脱囊：急起阴囊红肿疼痛，迅速溃烂皮脱，睾丸外露甚至脱落，并见全身恶寒发热等症。 2，囊痈：阴囊红肿热痛，不痒，无滋水淋漓，病重时约7天成脓破溃流出黄稠脓液。 3．下疳：以阴茎龟头溃烂为主，有的虽可累及阴囊，但不痛不痒。 |
| 治疗： |
| 一、辨证论治 本病初期以清热法风、除湿止痒为主，视其湿热、风热之不同，分别论治。风热者，清热疏风止痒；湿热者，清热除湿止痒。日久化燥伤阴者，宜养血润燥、清热止痒；肾虚者酌以补肾，并须与外治治法相配合，以期速愈。总之，祛风、清热、燥湿与补肾，是本病的基本治则。 （一）风热外袭证 治法清热疏风止痒。血分热甚者，兼以凉血、活血。 方药消风散加减。方中当归、生地凉血活血；防风、蝉蜕、荆芥、牛蒡子散风清热；石膏、知母清热泄火；木通导热下行。加柴胡发散肝经郁热，龙胆草清泻肝火，减去苦参、苍术之燥烈。若局部痒甚者，加白癣皮、地肤子以祛风止痒；糜烂、渗液多者，加黄连、苍术苦寒燥湿。 （二）湿热下注证 治法清热除湿止痒，佐以解毒。 方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、栀子、黄芩清热燥湿；柴胡清肝解郁；车前子、泽泻、木通导湿下行；生地凉血清热；当归养血活血。痒甚者，加徐长卿、蝉蜕、蛇蜕清热止痒；湿偏重者，重用车前子、加牛膝、六一散利湿；湿热久蕴成毒，掀红肿胀者，重用生地、加赤芍、丹皮或合用黄连解毒汤泻火解毒。 （三）血虚风燥证 治法滋阴养血，润燥除湿。 方药滋阴除湿汤加减。方中四物汤养血润燥；柴胡、黄芩疏肝清热；知母、地骨皮滋阴凉血；泽泻利湿，陈皮和中法湿。若阴虚重者，加制首乌、白蒺藜滋阴润燥；瘙痒甚难以入眠者，加珍珠母（先煎）、生牡蛎（先煎）、夜交藤潜镇安神；腰膝酸软，加炙狗脊、菟丝子补益肝肾；皮肤粗糙肥厚者，加丹参、鸡血藤、干地龙活血祛风。 （四）阳虚风乘证 治法温补肾阳，祛风除湿。 方药济生肾气丸加减。方中桂附八味温补肾阳，车前子利湿，牛膝入肾经，补肾壮腰膝。肾阳虚见证明显者，加炒杜仲、仙灵脾加强温补肾阳作用。如湿胜则加苍术、薏苡仁健脾燥湿；风胜加防风、白芷之类祛风止痒。 二、单验方治疗 1．阴囊湿疹方：茵陈20g，苦参30g，黄柏10g，白藓皮25g，猪苓、茯苓、生薏米各10g，紫花地丁30g，玄参20g，当归10g，六一散15g，明矾10g。共为粗未，每袋60g，每次1袋，将药未装入纱布袋内扎紧，放入容器内，开水浸泡10分钟（加盖保温），然后熏洗患处，每日1次，每次20分钟。 2．阴囊湿疹验方：生大黄、大黄炭、生地榆、地榆炭各30g，共为细未，以香油调为稀糊状，取4层纱布1块，将药摊于布面，敷患处，并包扎固定，卧床休息，早晚各1次，连用3天。 3．苦参合剂：苦参、黄柏、金银花各30g，蛇床子15g，水煎，成人日服2次，每次服20ml～40ml。 三、药物外治 1．外洗法 （1）取艾叶、千里光各30g，加水浓煎后取药液，熏洗患处10分钟～15分钟。每日1次，10次1疗程。或取两面针100g，蛇床子、土槿皮、十大功劳叶各30g，加水2000ml，煎至1000ml，待药液温时坐浴、浸泡患处30分钟。每日2次。或用蛇床子、威灵仙、归尾、苦参各15g，水煎熏洗患部，每日2次。 （2）用苦参30g，地肤子16g，蛇床子12g，花椒10g，水煎，熏洗患部，早晚各1次，每次15分钟～20分钟，1剂药可连用2天。 2．外敷法 （1）干燥型 用蛇床子、白芨各15g，黄连6g，苦参、白藓皮各30g，共研细未调凡士林外敷。（2）糜烂型 用蛇床子、白芨各15g，黄连、紫草、白蔹各9g，白矾1.5g，共研细未调麻油外敷。或取青黛、枯矾各30g，川黄柏、虎杖各20g，煅石膏、寒水石、煅海蛤壳各60g，共研细未过筛，和匀备用，本病初起时，仅以上药撒扑患处即可，每日5次。 （3）糜烂渗液时，先用三黄洗剂清洗，后以麻油或菜油为基质，每100ml调上药30g～50g拌匀涂患处，每日3～4次，或炉甘石6g、真蛤粉3g，共为粉外撒患处。每日4次。 3．内外合治，取蛇床子、苦参各30g，苍术、苍耳子、紫草各15g，黄柏、地肤子各20g，白矾10g，每日1剂水煎，以四分之一药汁内服，余液外洗患处，早晚各1次。如渗出液多音，重用苍术或加花椒15g；伴感染者，加千里光30g、蒲公英20g。 |
| 中药： |
| 1．防风通圣丸每次1丸，每日2～3次口服。适于风邪偏盛者。 2.二妙丸每次1丸，每日2～3次口服，适于湿邪偏盛者。 3．风湿相兼者，防风通圣丸和二妙丸同服。 |
| 针灸： |
| 1．体针疗法 选取蠡沟、足三里、曲池、会阴和血海、三阴交、犊鼻两组穴位，用30号1寸半毫针，进针1寸左右，行捻转补泻法，留针30分钟。两组穴位交替使用，隔日针刺1次，10次1疗程。也可在上述穴位施灸。若肾气虚者加灸中极，行针用补法；若阴虚有热，加刺太溪、太冲穴，行平补平泻法。若肝经湿热，加刺行间、大冲、阴陵泉穴行泻法。此外，也可取特定穴百虫窝（承山穴向上1寸处），用毫针强刺激，留针30分钟，每5分钟行针1次，或配合电针。 2．耳针 取肝、肾上腺、外生殖器、内分泌、神门、肾等穴。每次选2～3穴，用皮内针埋藏或上不留行贴压，嘱患者频频自行按压之。2天～3天更换1次，两侧交替使用。 3、穴位疗法，可用非那根12.5mg，加维生素b1ml，取长强穴，每日注射1次。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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