阴道良性肿瘤:( yindaoliangxingzhongliu )

别名：
癥瘕
,
阴肿

下面是关于阴道良性肿瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
阴道良性实质瘤是指发生在阴道组织的良性肿瘤而言。其中来源于鳞状上皮的肿瘤称为乳头状瘤；来源于结缔组织的肿瘤称纤维瘤；来源于肌组织的肿瘤称为平滑肌瘤。
发病机理：
阴道良性实质瘤的发生与阴道炎症刺激、组织增生有关。
病理：
1．乳头状瘤：镜检表面为鳞状上皮过度增生，主要是棘细胞增生，无角化；其中心为纤维结缔组织。
2. 纤维瘤；肿瘤切面是白色或粉红色，有不明显的包膜，镜下见主要成份为纤维母细胞和胶原纤维组织。
3．平滑肌瘤；切面可见肿瘤隆起和错综的纤维。若肿瘤的主要成份为平滑肌则色淡红；如含有较多的纤维组织则切面呈乳白色。镜下多见梭形平滑肌细胞，纵横交错，平行或漩涡状排列，肌束间有纤维间质。
4. 神经纤维瘤：切面是白色，半透明，无漩涡状结构，镜检主要成份为神经鞘细胞和胶原纤维。
诊断标准：
本病参考诊断标准如下：
1．病理诊断组织学证实为阴道良性实质瘤。
2．临床诊断：有阴道下坠、腰痛症状，阴道窥器检查可见阴道肿物生长。（王毓深.外阴与阴道疾病.第1版.北京：人民卫生出版社. 1989：206.）
病史：
一般有阴道炎的病史。
症状：
阴道良性实质瘤是否出现临床症状，与肿瘤的大小关系密切，小者可无症状；较大的肿瘤可有下述表现。
（1）阴道坠胀感，性交障碍。
（2）腰痛、腰酸不适。
（3）压迫膀胱及直肠时出现相应的膀胱、直肠刺激症状。
（4）若合并感染，肿瘤可出现溃烂、坏死，可有阴道分泌物增多和流血。
体征：
（l）乳头状瘤：呈小菜花状，表面乳白色，有许多乳头状凸起，质脆、触之易碎落出血。
（2）阴道纤维瘤；好发于阴道前壁，质硬、有蒂、单发。
（3）平滑肌瘤；多见于阴道前壁，表现为粘膜下结节或息肉状，多发性生长；直径1～5cm，可达10cm，质硬无压痛。
（4）神经纤维瘤：常为多发性病变，表现为大小不等的结节状，软而有弹性，表面呈浅棕色，边界不清楚。
体检：
窥器检查可见阴道肿物生长。
组织学检验：
病理诊断组织学证实为阴道良性实质瘤。
鉴别诊断：
1．阴道囊肿：阴道实质瘤与阴道囊肿均为阴道内占位性病变，但二者性质不同，阴道囊肿常见于阴道侧壁或阴道前壁下1／3处，可单发也可多发，大小如葡萄或乒乓球，囊性感明显，表面的阴道粘膜变薄，多无症状。
2．阴道壁子宫内膜异位症：位于阴道直肠隔内者的子宫内膜异位症类似阴道肿瘤，但子宫内膜异位症有痛经病史，呈周期性改变。肿物表面有凸凹不平的结节感，大小不一，触痛明显，表面呈紫兰色，一般不难鉴别；活组织检查可证实。
3. 子宫粘膜下肌瘤：可于阴道内触及实性肿物，有时疑为阴道肿瘤，子宫粘膜下肌瘤有月经过多或阴道不规则出血病史。阴道窥器检查可见肿物出自宫颈口，如用子宫探针在肿物周围,探入宫腔，宫腔长度与检查的子宫大小一致。
4. 膀胱膨出：阴道前壁肿瘤应与膀胱膨出鉴别。膀胱膨出者肿物柔软，阴道壁光滑，平卧时肿物缩小，屏气时增大，常伴有张力性尿失禁，用导尿管插入尿道口，可在膨出的肿物内触及导尿管。
5. 直肠膨出：阴道后壁的肿瘤应与直肠膨出作鉴别。直肠膨出时阴道外口增大，后壁呈球形膨出，阴道粘膜色泽正常，屏气时肿物增大，肛门指诊时指尖向前可弯入膨出物的腔内。
6. 尿道憩室：本病位于阴道前壁尿道下方，为波动性囊性肿物，按摩肿物时可见尿道口有脓液溢出，肿物缩小，有膀胱刺激症状。可行尿道造影术确定诊断。
7. 阴道恶性肿瘤；恶性肿物一般不光滑，有触痛、流血、病变组织活检可确诊。
预后：
一般不构成明显的危害，手术切除预后良好。
治疗：
1．手术疗法：确诊为本病后一般可采取手术挖除的治疗方法。术中注意尽量紧贴肿瘤表面剥离，以免损伤膀胱、尿道和直肠。切除有蒂肿瘤时，不能过度牵拉，以免同时切破膀胱和直肠。
2．预防感染：术后给予抗生素预防感染。
3．注意保持外阴、阴道清洁。
中西医结合：
阴道良性实质瘤的中西医结合治疗的意义在于袪除诱因，治疗疾病，减少复发。
一、手术前后的中药治疗
对于较大的阴道实质瘤可采用手术切除的方法去除肿物；手术前后可用清热解毒的中药外洗，如黄柏、仓术、蒲公英、双花、紫草、土茯苓等，可起到预防和治疗阴道感染的作用。
二、中药调理治本，手术切除治标
对于多发性和复发性的阴道实质瘤应采用中药理气行滞化淤消癥法治疗。如采用桂枝茯苓丸、银甲汤等，借以调整脏腑功能，改善内环境，减少发病机会，同时局部应用手术剜除的方法去掉较大的阴道实质瘤。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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