新生儿黄疸:( xinshengerhuangdan )

别名：
胎黄
,
胎黄动风

下面是关于新生儿黄疸的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
新生儿黄疸指婴儿出生后周身皮肤、面目、小便出现黄染为特征的一种病证。若出现拒扔、尖叫、凝视、角弓反张、抽搐时，则属于中医学胎黄动风。
病机：
本病的发生责于湿邪。或由于孕母感受湿邪，郁而化热，湿热熏蒸，传于胎儿；或湿从寒化，寒湿阻滞，遗于胎儿；或湿热蕴郁，瘀阻内积，郁结于里；或胎儿生后外邪内侵，均可导致脾胃运化失常，气机不畅，熏蒸肝胆，肝失条达，致胆汁外泄，发于肌肤。若黄疸不消，引动肝风则发为惊风。其病在肝胆，与五脏有关。
诊断：
本病根据黄疸的颜色深浅，色泽鲜暗，以及所伴随的症状分为阳黄、阴黄两大类别。一般黄色鲜明，属热属实者，多为阳黄；黄色晦暗，属寒属湿者，多为阴黄。临证时需辨明黄疸性质，分清寒热虚实。
1.湿热熏蒸
主证：面目皮肤发黄，黄色鲜明，状如橘皮，烦躁啼哭，不欲吮乳，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻而厚，指纹滞。
分析：本证多由于湿从热化，内蕴肝胆，胆汁外溢所致。湿热外泄肌肤，浸渍面目，故见面目皮肤发黄。热为阳邪，故黄色鲜明。热扰心神，故见烦躁啼哭。
2.寒湿阻滞
主证：面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，大便灰白，小便黄少，唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。
分析：本证多由于湿从寒化，寒湿阻滞所致。湿阻肝胆，胆汁外溢肌肤，故见面目皮肤发黄。脾气虚，故见精神倦怠，不欲吮乳。寒湿阻滞，胆液不能下泄，故见大便灰白。
3.瘀积发黄
主证：面目皮肤发黄，颜色晦滞无华，日益加重，腹部胀满，右胁痞块质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，或见衄血，唇色暗红，舌有瘀点，苔黄，指纹紫。
分析：本证多由于湿热内蕴，血行不畅，湿瘀交阻所致。胆汁不循常道，外溢肌肤，则见面目发黄。湿热蕴郁，气滞血瘀，故面色晦滞无华。血瘀不行，瘀血积聚，故见有胁痞块质硬。
4.胎黄动风
主证：黄疸急剧加重，气促神萎，阵阵尖声哭叫，口角抽动，或全身抽搐，或前囟隆起，角弓反张。舌红绛，苔黄，指纹紫，直射三关。
分析：本证由于肝胆热毒炽盛所致。湿热挟毒，郁而化火，迅速内传，充斥气血三焦，不得外泄，内扰于肝胆，迫胆汁外溢，故黄疸急剧加重。热毒内陷，引动肝风，则见抽搐等症。
治疗：
本病的治疗以利湿退黄为基本原则，视其病情变化，轻重缓急，寒热虚实而治之。另外应注意初生儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳的特点，药量不可过大，以防损伤胃气。并且，疏泄不可太过，补脾不可壅滞、祛湿不可太燥，清热不可太寒，祛瘀不可太破，养阴不可太腻，照顾 正邪双方，不可攻伐太过。
一、 辨证选方
1.湿热熏蒸
治法：清热利湿退黄。
方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、黄连各6g，黄芩、竹叶、竹茹各3g，甘草、大黄各1.5g。腹胀明显加大腹皮、枳实；水肿加车前子、泽泻。
2.寒湿阻滞
治法：健脾化湿退黄。
方药：茵陈理中汤加减。茵陈、党参、炒白术各6g，茯苓、陈皮、泽泻、薏苡仁各3g，干姜1.5g。腹胀加木香、大腹皮；便溏加葛根。
3.瘀积发黄
治法：化瘀消积退黄。
方药：血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、赤芍、柴胡各6g，生地5g，枳壳3g。腹胀加陈皮、大腹皮；胁下痞块加三棱、莪术。
4.胎黄动风
治法：清热解毒，凉血退黄。
方药：犀角散加味。水牛角1og，茵陈、天麻各6g，黄连、山栀各3g。便秘加大黄；抽搐、神昏加菖蒲、羚羊角粉。亦可选用紫雪散、安宫牛黄丸。
二、专方验方
1.消黄利胆汤：茵陈15g，炙大黄1.5g，泽泻3g，茯苓9g，金钱草6g，栀子6g。水煎，每日1剂，频服。适用于湿热黄疸。
2.阳黄汤：生麦芽9g，茵陈12g，龙胆草3g，炒栀子4g，穿肠草6g，金钱草9g，黄柏4g，青黛0.3g，血竭0.3g(分3次冲服)。水煎，每日1剂，分3次服。适用于湿热黄疸。
3.利疸汤：茵陈6g，蒲公英4.5g，茯苓4.5g，郁金3g，花粉3g，泽泻3g，栀子2g，木通1.5g，生甘草1g。水煎，每日1剂，分3次服。适用于湿热黄疸。
4.除风散：炒乳香6g，炒没药6g，全虫3g，僵蚕9g，蜈蚣3条。共为细末，每服0.3g，日服3次。适用于核黄疸高热抽搐者。
中药：
1.黄疸茵陈冲剂：具有清热解毒，利湿退黄的功效。适用于新生儿黄疸属阳黄者。每服1～2g，日服2～4次。
2.茵陈五苓丸：具有清湿热，利小便的功效。适用于新生儿黄疸属阳黄者。每服1～2g， 日服3次。
3.益肝乐冲剂：具有清热利湿，舒肝解郁，扶正固本的功效。适用于新生儿黄疸各型。每服1～2g，日服3次。
4.肝泰冲剂：具有舒肝养血，化瘀理气的功效。适用于新生儿黄疸各型。每服2.5g，日服3次。
5.盐蛇散：具有清热除痰，定惊解痉的功效。适用于核黄疸抽搐不止者。每服0.2g，日服2次。
6.琥珀镇惊丸：具有清热镇惊，化痰熄风的功效。适用于核黄疸抽搐者。每服1/2丸，日服2～3次。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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