跖痛症:( zhitongzheng )

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下面是关于跖痛症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
跖骨头挤压趾神经所引起的跖部疼痛称跖痛症。跖痛症是由肌肉、韧带、关节、神经、血循障碍、全身疾病或感染后引起的病症。跖痛是一种常见的足症。
病因：
由于足部肌肉、韧带、关节、神经、血循障碍、全身疾病或感染后引起。
人群：
本症好发于中、老年体弱的妇女，非体力工作之男性，或慢性消耗疾病之后。青少年较少见。
发病机理：
足有两个弓：一个是横弓，由五个跖骨头组成，以第一和第五跖骨头为基石。另一个是纵弓，由跟、距、舟、第一楔骨和第一跖骨组成，形成拱桥，以跟骨和第一跖骨头为基石。二弓均由足部肌肉、韧带、筋膜维持弓形。
本病可因足部的骨性结构异常，韧带缺乏弹性或太松，或因骨间肌与蚓状肌萎缩或失去弹性，在承重时横弓塌陷，第二、三、四跖头下垂，可挤压趾神经，引起跖部疼痛（松驰性跖痛症）。或因跖骨头遭受外力挤压刺激，发生间质性神经炎或神经纤维瘤所致（压迫性跖痛症）。临床上以松弛性跖痛症多见，其常见的诱因为慢性劳损。
体征：
本病表现为跖骨头下灼痛，痛呈闪电样并向足趾或小腿放射，有时有跖骨头滑出感觉，休息或换鞋后可以缓解。
一、松弛性跖痛症：
1、前足跖骨头跖面横韧带上有持续性的痛，不负重时疼痛立即减轻或消失。甚时患者行走或站立时患足跖部不敢着地，有时需改变着力点始能减轻疼痛。
2．侧方挤压跖骨头可以减轻疼痛，可在第一、二跖骨头之间摸到间隙。
3．足底二、三、四跖骨头处可见胼胝，骨间肌萎缩者足趾呈爪形。
二、压迫性跖痛症：
1．前足跖骨头下有闪电样痛或阵发性放射痛。
2．挤压跖骨头可加重或诱发疼痛。
3．前足有被挤压现象，患趾细长。
体检：
检查跖骨头下有压痛，伴有胼胝、爪状趾情形。亦可在相邻两个趾的相对面皮肤刺痛减迟。
影响诊断：
松弛性跖痛症：x线检查可见第一、二跖骨头之间的间隙增宽，第一跖骨头内翻。
治疗：
一、去病因治疗：体弱疲劳所致者，应加强营养，适当休息，恢复体力。局部辅以热浴和理疗；足横弓塌陷者，应穿抬高横弓的矫形鞋或鞋垫，或在跖痛部位的鞋垫上挖空，以减少跖骨头与地面间的挤压；肌肉萎缩者，应加强足部功能练习，以促进足内在肌力的恢复。压迫性跖痛者，避免穿尖头鞋。
二、封闭疗法；可选用醋酸强的松龙12.5mg加1％普鲁卡因2ml作痛点封闭，每周1次，2～3次为一疗程。
三、手术疗法：长期治疗无效者，可选择用肌腱或筋膜重建跖骨头横韧带，使跖骨头拉紧靠拢。或考虑第二、三、四跖骨头、颈切除术及该处神经切断术。如属神经瘤所致者则应切除趾神经瘤。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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