异位妊娠:( yiweirenshen )

异位妊娠症状_异位妊娠怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
妊娠腹痛
,
胎动不安
,
癥瘕

下面是关于异位妊娠的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外的部位着床发育，而导致一系列病变的妊娠疾病。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠等，其中以输卵管妊娠占绝大多数（95％以上）。
病机：
本病的形成与患者宿有少腹瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足，冲任不畅有关。本病多起病急，变化快，病情凶险。其中异位妊娠包块型属癥症，已破损型则为少腹蓄血症，失治误治将出现气血暴脱，阴阳决离之危候。
诊断：
根据异位妊娠的临床表现，运用中医学的辨证论治理论，充分认识水病的证象虚实，防止变证发生是至关重要的。本病由于胎元孕于异位，有碍气血流畅及胎元本身的发育，以致瘀阻发生，脉络破损，血不归经，血溢少腹，瘀血阻滞不通而腹痛大作，阴血暴伤故有亡血之候，所以辨证之首务当辨亡血与疼痛的程度以明其病变的严重性，次则根据证情分清证型。
一、未破损期
主证：停经、恶心、厌食，或下腹一侧隐痛，双合诊可触及一侧软性包块，有压痛。尿hcg阳性，脉弦滑。
分析：停经有孕故有反应，尿hcg（＋），孕卵在输卵管种植发育，气机阻滞故一侧有包块、压痛及下腹一侧隐痛，脉弦滑为气机阻滞，冲任血行不畅之候。
二、已破损期
1．休克型
主证：突然下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。
分析：孕卵停滞于宫外，胀破脉络，故突发下腹剧痛；络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓；失血过多，心神失养故烦躁不安。脉微欲绝或细数无力为阻血暴亡，阳气暴脱之征。
2．不稳定型
主证：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻。可触及界线不清的包块，间有少量阴道流血，血压平稳，脉细缓。
分析：脉络破损而血溢，瘀血阻滞不通则腹痛拒按；瘀血内阻，新血不得归经，故阴道流血；气血骤虚，脉道不充，故脉细缓。
3．包块型
主证：腹腔血肿包块形成，腹痛渐轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道血止，脉细涩。
分析：络伤血溢成瘀结块；故腹腔有包块，内出血停止，腹痛减轻；包块瘀阻气机不畅故有下腹坠胀，便意感；脉细涩为瘀血内阻气机不畅之征象。
类证：
1．堕胎：有停经史，下腹阵发性坠痛，出血量或少或多，有血块或绒毛排出，后穹窿穿刺阴性，妇科检查宫体增大，双附件无压痛及包块，b超检查宫内可见妊娠囊而双附件正常。
2．孕痈：妊娠期间，持续性腹痛，自上腹开始经脐周围转移至右下腹，麦氏点压痛、反跳痛，体温升高，白细胞计数升高，无内出血征象，后穹窿穿刺阴性，b超检查附件无异常图像，妊娠试验阴性，无阴道流血症状。
3．肠覃扭转：无停经史及阴道出血，无内出血征象，后穹窿穿刺阴性，妊娠试验阴性，妇科检查卵巢肿块蒂部触痛，b超可见一侧附件无回声区，边缘清楚。
治疗：
一、辨证选方
（一）未破损期治法：活血化瘀，消癥杀胚。方药：宫外孕Ⅱ号方。赤芍、丹参各15g，桃仁9g，三棱、莪术各3～6g，可同时应用天花粉针剂以提高杀胚效果。（二）已破损期
1．休克型治法；回阳救脱，活血化瘀。方药：参附汤、生脉散合宫外孕Ⅰ号方。人参50g，附子10g，麦冬20g，五味子20g，赤芍15g，桃仁9g，丹参15g。
2．不稳定型治法：活血化瘀佐以益气。方药：赤芍15g，丹参15g，桃仁9g，党参50g，黄芪100g。
3．包块型治法：破瘀消癥。方药：宫外孕Ⅱ号方：三棱20g，莪术20g，赤芍15g，桃仁15g，丹参20g。
二、其它疗法
1．中药灌肠法：紫草30g，蜈蚣2g，淮牛膝10g，丹参15g，赤芍12g，桃仁10g，当归10g，花粉30g，三棱10g，南星30g、水煎，浓缩成150ml，药温宜30～40℃，每次药量100～150ml，每日灌肠一次。本方具有活血化瘀，消？？杀胚，散结止痛的作用，适用于治疗宫外孕。
2．敷贴法：樟脑6g，血竭9g，松香9g，银朱9g，麝香0.06g。前四味药共研细木，用时加热成糊状，乘热加麝香贴于腹部癥结处。具有破瘀消癥之效，适用瘀血内结型宫外孕。也可用于陈旧性宫外孕。若包块兼炎症感染时禁用此药。
3．混合疗法：虎杖、熟石膏、冰片，研未做成药饼，外敷患侧下腹部；同时电针足三里、三阴交（双侧），留针20分钟，1 日2次。配服汤药，休克型与不稳定型服用宫外孕Ⅰ号方；包决型服用宫外孕Ⅱ号方。
中药：
1．断血流片：本方具有凉血、止血、固冲、化瘀之功效。口服每次2～3片，每日3次，温开水送服，眼药期间，忌食辛辣饮食。
2．风轮止血片。本方具有清热凉血止血的作用。口服每次1～2片，每日3次。
3．结晶天花粉注射液：先皮试，观察15分，阴性者再行试探性注射结晶天花粉0.05mg，2小时后无反应再次肌肉注射1.2mg。每隔4 小时测体温、血压、脉搏。可用地塞米松5mg，日3次口服，连用3天，以减轻全身反应。隔日监测血或尿hcg，并做b超检查，本品具有杀胚作用。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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