遗精:( yijing )
别名：
失精
,
性神经官能症
,
精时自下
,
前列腺炎
,
漏精
,
阴茎包皮炎
,
溢精
,
精囊炎
,
精漏
,
梦泄精
,
梦失精
,
梦泄
,
精滑
,
梦遗
,
滑精
,
精阜炎
下面是关于遗精的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以不因性交而精液自行遗泄，1月4次以上为主要表现的不固类疾病。遗精有梦遗与滑精之分，有梦而遗精的谓之梦遗，无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，谓之滑精。 |
| 病因： |
| （1）心有所慕，情动于内，意淫于外，所愿不遂，心阴暗耗，心阳独亢，寐则神不守舍，淫梦所扰精关失固而外泄；或心火亢盛，不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾失交，水亏火旺，下扰精室亦令梦遗。 （2）气郁不畅情志不遂，肝气不舒，失于条达，气机郁结，郁久化火，火邪循经下扰精室，精关失固，而致精液外泄。 （3）湿热内扰外感湿热或过食醇酒厚味，内酿湿热，或包皮过长，外阴不洁，积垢蕴湿，湿热之邪下扰精室，精关失固而致遗精。 （4）禀赋不足先天不足，肾气素亏或久病及肾，房劳过度或年老体衰，肾气虚损，肾不能藏精，闭藏失职，以致精液遗泄。 （5）气不摄精思虑过度损伤心脾，或饮食不节，脾虚气陷，失于固摄，精关不固，精液遗泄。 |
| 病机： |
| 中医认为遗精之病，以肾虚精关不固，或热扰精室为主要病机，病变可涉及五脏，其中与心、肝、肾关系尤为密切。遗精单纯属虚证者较少，尤其是病变初期，多为虚实夹杂，甚则以实证为主，本病病因较多，病机复杂，但其基本病机可概括为二点。一是火热或湿热之邪循经下扰精室，开合失度，以致精液因邪扰而外泄，病变与心肝脾关系最为密切；二是因脾肾本身亏虚，失于封藏固摄之职，以致精关失守，精不能闭藏，因虚而精液滑脱不固，病变主要涉及脾肾。遗精之病初起，且子青壮年患者多为心火、肝火及湿热等邪热扰动之实证、热证，不可一遇遗精即认为是肾虚，妄施补涩，否则必致邪闭于内，湿热火邪更盛，反致遗精频作，应以清泄湿热为主，湿热火邪得清，下焦精室得宁，精关自固，遗精自止。遗精日久，甚则精液滑脱不尽或老年体质虚弱者，多为脾贤亏虚之虚证，治当以补肾涩精为主。 |
| 诊断： |
| （一）君相火旺证 1．临床表现：心烦多梦、梦则遗精，阳事易举，伴头晕耳鸣、心悸）怔忡、面赤口苦、小便短赤。舌质红，苔薄黄或少苔，脉细数。 2．证候分析：心为君火，君火亢盛不能下交于肾，肾水不能上济于心，同时君火引动下焦相火，君相火俱旺，扰及精室而致遗精。心火亢盛，神不守舍，故心悸、怔仲，心烦多梦，淫梦而遗精；心火下移于小肠、膀胱，故小便短赤，心火上炎则面赤口苦；相火妄动，阴不敛阳则阳事易举，头晕耳鸣。舌红、苔黄、脉数均为火炽之征，火盛伤阴则可见苔薄脉细数。本证为君相火旺，心肾不交而致，病在心肾两脏。 （二）肝火偏旺证 1．临床表现：梦中遗精，阳物易举，烦躁易怒，伴胸胁不舒，口苦咽干，大便干燥，头晕目眩。舌质红、苔黄，脉弦数。 2．证候分析：肝主疏泄，调畅气机，其经脉循阴器。若肝气不舒，郁而化火、火邪循经下扰，精关开合失度，则遗精频作；肝火亢盛，气机不舒故烦躁易怒，胸胁不舒；肝火上逆则口苦咽干，头晕目眩；火热伤津，肠道失润，故大便干燥。舌脉均为肝火偏旺之症。 （三）湿热下注证 1．临床表现：遗精频作，甚则精滑粘浊，阴囊湿痒，伴小便短赤、淋沥不尽，胸胁苦满，口苦纳呆，大便粘滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉濡数。 2．证候分析：中焦脾胃湿热或肝胆湿热循经下注，扰及精室，以致遗精频作。湿热下注，膀胱气化不利，故小便短赤，淋沥不尽，阴囊湿痒；湿热扰及精室，精关开合失度，故可见精滑粘浊；湿性粘滞，湿热熏蒸肝胆，脾胃运化失常，故见胸胁苦满，口苦纳呆，大便粘滞不爽。舌苔脉均为内有湿热之象。 （四）脾虚不摄证 1．临床表现：遗精频作，劳则加重，甚则滑精，精液清稀，伴食少便溏，少气懒言，面色少华，身倦乏力。舌淡苔薄白，脉虚无力。 2．证候分析：脾气亏虚，精失固摄，而见遗精频作；劳则更伤中气，气虚不摄，精关不固，则见滑精；频繁遗滑，故精液清稀；脾气亏虚，不能化成气血，心脉失养故心悸、气短、面色无华；脾虚气陷，无力升举故食少便溏，少气懒言。舌淡苔薄白，脉虚无力均为脾气亏虚之象。 （五）肾虚不固证。 1．临床表现：久遗不止，甚则滑精，腰膝酸软，伴形寒肢冷、阳痿早泄，夜尿频数或小便不利，面色晄白，发落齿摇。舌淡苔白，脉沉细无力。 2．证候分析：肾气亏虚，精关不固，故久遗不止，甚则滑精；腰为肾之府，肾虚故见腰膝酸软；肾阳亏虚，失其温煦故形寒肢冷，阳痿早泄；肾虚膀胱气化不利，故尿频或少尿；肾主骨，其华在发，肾虚故见发落齿摇；舌淡苔白脉沉细无力为肾气亏虚之象。 （六）瘀血阻滞证 1．临床表现：遗精日久，少腹及会阴胀痛不适。舌质暗红，有瘀斑，脉沉细涩。2．证候分析；患病日久，脏腑气机郁滞，气血逆乱，血运不畅，精关不固，精道不畅，遗精适延不愈。如《血证论》指出：“遗精者，水病也。”‘病水者，亦未尝不病血也。”精液的调畅与血有密切关系，气滞血瘀，精道瘀阻，故可见少腹及会阴部胀痛。舌质暗红、或有瘀斑为瘀血阻滞之象。 |
| 类证： |
| 1、小便尿精：是精液随尿排出，或排尿结束后又流出精液，尿色正常而不混浊，古人将本证归于“便浊”、“白浊”、“白淫”、“淋浊”等疾病门中。其辨证要点是精液和尿同时排出或尿后流出。多因酒色无度、阴虚阳元、湿热扰动精室、脾肾气虚等引起。 2．滑精：遗精时不伴性梦而无所知，甚至清醒时因意念而精自流出。 3．溢精：多见于成年未婚男子，或婚后夫妻长期分居者，一个月有梦而遗精1～2次，无不适感，此属正常现象。 |
| 治疗： |
| 一、辨证论治： （一）君相火旺证 治法清心安神，滋阴降火。方药黄连清心饮合三才封髓丹加减。方中黄连清泻心火；生地滋阴清热；当归养阴润燥；酸枣仁、远志、茯苓宁心安神；莲子、天冬、熟地滋水养阴；人参、甘草宁心益气；黄柏坚阴泻火，从而使心火得清，相火得降，阴虚得润，遗精自止。若遗精频繁，心神不宁者，可加龙骨、牡蛎，既可宁心定志，又可收敛涩精。也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。若以阴虚火旺为主者，可改用知柏地黄丸或大补阴丸加减。 （二）肝火偏旺证 治法清肝泻火。方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火；柴胡舒肝解郁；当归、生地滋养肝血；泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。 （三）湿热下注证 治则清热化湿。方药萆薢分清饮或八正散加减。萆薢、泽泻通利湿热；黄柏清热澡湿，三药善走下焦，以清下焦湿热为主；茯苓、白术健脾燥湿，以杜生湿之源。若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。此型遗精忌用补涩之品。 （四）脾虚不摄证 治则益气健脾，摄精止遗。方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。方中人参、黄芪益气健脾生精；山药、茯苓健脾补中，兼以安神；远志、辰砂清心调神；木香调气；桔梗升清；芡实、金樱子摄精止遗。若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。 （五）肾虚不固证 治法温肾益精，固涩止遗。方药右归丸合金锁固精丸加减。方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳；熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血；菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精；蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。若虚寒症状不明显，可用斑龙丸或秘精丸。若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。 （六）瘀血阻滞证 治法行气活血，化瘀通络。方药血府逐瘀汤加减。方中生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀；枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气疏肝、散瘀。可酌加三棱、莪术等破瘀之品。 二、单验方治疗 1．刺猬皮1具，炒炭存性，研未每服1匙，睡前服用，适用于久遗不禁之遗精。 2．清心丸黄柏200g、冰片4g，研未面糊为丸，每次6g，每日3次，适应于青壮年单纯火盛者。 3．金樱子15g、芡实15g，白莲花蕊15g、煅龙骨15g，研细未，米糊为丸，梧桐子大，每服70丸，盐酒汤送下，适应于肾虚之遗精。 4．泽泻15g，水煎服每日1次，适应于实证之遗精。 5．木耳30g焙干研未、白砂糖30g和匀以温水送服。 6．荷叶60g研细未，每服9g酒调服。适应于湿热下注者。 三、气功治疗 1．固精功法适应于各种遗精。 2．保健功、擦丹田有强精固肾作用。 四、食疗 1．一味秘精汤：胡桃衣15g，加水1茶盅半，用文火煎至半茶盅，临睡前一次服下。有补肾固精之功，适用于肾虚精关不固之遗精。 2．核桃炖蚕蛹汤：核桃肉1509，蚕蛹60g。先将蚕蛹稍炒一下，然后与核桃一起碗内加水适量，隔水炖熟。有温肾助阳之功，适应于肾虚久遗之证。 3．羊肉粥：羊肉100g，粳米150g，将粳米洗净加水煮至半熟时，将羊肉切成未入锅，煮烂即可食之。有温肾助阳之功。适应于肾阳虚遗精。 4，芡实粳米粥：荧实粉60g，粳米90g。将芡实粉与粳米加水适量，煮熟成粥，随意服食。有健脾补肾涩精之功。适应于脾肾虚，精关不固之遗精。 5．锁阳粳米粥：锁阳30g，粳米50g。将锁阳洗净切碎，同粳米加水适量，煮熟成粥。随意服食，有温肾助阳之功。适应于肾阳虚之遗精。 6．煨甲鱼：甲鱼1只（约500g）。先将甲鱼杀死，用刀剖去外部衣皮，再刮去一层黑皮，去内脏，入锅加水将甲鱼煮烂，取出甲鱼去鱼骨，切碎，用鸡汤、黄酒煨；汤2碗收至1碗起锅，用葱未、胡椒未、姜未掺之即成，有滋肾填精之功。适应于肾虚精亏之遗精。 7．莲子堡猪肚：莲子90g，猪肚200g。先将莲子劈开，去莲子芯，把猪肚洗净切成小块，同加水适量堡汤，加少许盐、味精。有补脾涩精之功。适应于脾虚之遗精。 8．草决明海带汤：海带20g，草决明10g。加水2碗煎至1碗，去渣饮汤。有清肝泻火之功。适应于肝火偏旺之遗精。 9．荷叶粥：取白米适量，煮成粥时入荷叶1张，再略煮即可服食。有清热化湿之功。适应于肝胆湿热之遗精。 10．苦瓜灯芯煎：鲜苦瓜2509，灯芯球5扎，陈皮3g，煎水代茶饮。有清热利湿之功。适应于湿热下注之遗精。 11．海带绿豆粥：绿豆50g，海带20g，白米30g，先煮绿豆、海带，至熟再加入米煮成粥，加少量糖服食。有清肝泻火之功。适应于肝火湿热之遗精。 |
| 中药： |
| 1．龙胆泻肝丸适应于肝火旺盛和湿热下注之遗精。每次6g，每天3次。 2．安神定志丸适应于心火亢盛、心肾不交者。每次6g，每天2次。 3．交泰丸适应于心肾不交者。每次6g，每天2次。 4．知柏地黄丸适应于阴虚火旺、相火妄动之遗精。每次1丸（9g），每日2次。 5．补中益气丸适应于脾气下陷、气虚不摄之遗精。每次1丸（9g），每日2次。 6．猪肚丸适应于湿热下注之遗精白浊。每次9g，每日2次。 7.三才封髓丹适应于肾阴不足、虚火上炎之遗精。每服50粒，以肉苁蓉15g煎汤去渣，空腹饭前送服，每日2次。 8．水陆二仙丹适应于久遗者，每服6g，每日2次。 9．金锁固精丸适应于虚证之梦遗滑精。每次6g，每日2次。 |
| 针灸： |
| 一、常用穴：关元、中极、气海、肾俞。实证用泻法、虚证用补法，隔日或每日1次，留针30分钟。加减心肾不交加心俞、神门、内关；阴虚火旺加三阴交、太溪、大冲；肾虚不固加命门、足三里、三阴交；肝火偏旺加太冲、丘墟、太溪；心脾两虚加三阴交、神门、足三里；湿热下注加太冲、阴陵泉、三阴交。 二、穴位贴敷法： 1．五倍子穴位敷贴：以五倍子15g研细未，醋调敷脐或敷于四满穴（脐下2寸旁开0.5寸处），外贴胶布。一般2天～3天换药1次，连用10天。适用于各种遗精。 2.五白散敷脐：以五倍子10g、白芒5g研细未，以醋和水各等分调成面团状。睡前敷脐，外用纱布盖上，胶布固定，每日换药1次，连用5天，适于各种遗精。 3．独圣散加味敷脐：以生五倍子粉3g，蜂蜜调匀，成稠粥状，敷脐，外盖纱布，胶布固定，早晚各换药1次。适于阴虚火旺者。湿热内蕴者，加用茯苓粉、生萆薢粉各2g用法同上。 4．金锁固阳膏：穴位敷贴：以葱子、韭子、附子、肉桂、丝瓜子各90g，入麻油中熬。用松香枝搅拌，再加煅龙骨6g、踌香0.3g搅匀，将药膏摊于狗皮上，贴于气海穴，每日1次，主治阳虚遗精。 5．甘遂散敷脐：甘遂、甘草各3g为未，睡前用1g放于脐内，外用膏药贴之，晨起去之，连用5次，治相火妄动之遗精。 |
| 推拿： |
| 1．点拍打法①掐趾甲根、趾关节；②轻点下肢3、4条刺激线（下肢经络走行线）3～5遍；按压腱内。三阴交、阳交、股内、沟中、坐结穴2～3遍；③拍打脐部及脐部以下，拍打后以下腹部、前阴及后阴部有热麻感为佳；④梦遗者掐指甲根3～5遍，轻点乳突、池上，颈后5～10遍，轻点脊柱3～5遍。滑精者以较重手法按压沟中，曲骨、耻旁，拍打腰骶部。 2．贬木滚推法取俯卧位，用砭木在第1腰椎至骶椎两侧用补法施推、滚基本手法，然后点腰肾俞、命门、太溪、八髎等穴。 |