子宫腺肌病:( zigongxianjibing )
下面是关于子宫腺肌病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 子宫腺肌病在祖国医学中无此病名记载，但其临床症状和体征属于中医的"痛经"、"癥瘕"、"月经过多"、"经期延长"等病的范畴。典型症状是继发性痛经、进行性加重，月经量多，经期延长和子宫增大。 |
| 病机： |
| 子宫腺肌病多继发于产后、人流、诊刮术后，多由于产后或术后，血室正开，正气虚损，寒邪乘虚客于胞中，寒凝血瘀；或内伤七情，肝郁气滞，血行不畅致血瘀；或肝郁脾虚，运化失职，水湿内停，肾阳虚，气化无力，致津液不化，聚湿成痰，痰阻气滞，与血相搏结。气滞、寒凝、痰湿均可致血瘀，瘀滞冲任胞中日久而成癥瘕；瘀血内阻，冲任失调，则月经量多，经期延长；气机不畅，不通则痛，故而痛经。总之本病的实质是血瘀为患，属实证，但病久，失血伤津耗气，致气血虚弱，而转成虚实夹杂证。 |
| 诊断： |
| 本病临床表现为血瘀证，为实证。但因月经量多，经期延长，日久失血较多，致虚实夹杂证。因此临床辨证时要根据疼痛的性质、部位、程度、持续时间及月经量、色、质的变化和舌脉及全身表现辨虚实孰多孰少，辨是实证，还是虚实挟杂之证，辨是气滞血瘀，寒凝血瘀，还是痰湿血瘀，是否兼气血虚弱。只有辨证准确，才能有效的指导治疗。 1．气滞血瘀 主证：经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，剧烈拒按，心烦易怒，胸胁乳房胀痛，月经量多，有块，或经行时间延长，子宫增大，舌质紫，或有瘀点，脉弦涩。 分析：由于产后，术后，情志抑郁，肝炎疏泄，气机不畅，血运受阻，气滞血瘀，瘀血积于胞中，日久成癥瘕，故而子宫增大；瘀血内停，阻于胞中，不通则痛，故经期腹痛剧烈；内有实邪，因此腹痛拒按；冲任失调，瘀血不去，新血不得归经则月经量多，经期延长；其他症状和舌脉均为气滞血瘀所致。 2．寒凝血瘀 主证：经期小腹绞痛或冷痛，拒按，得热痛减，月经量多，色紫暗，有块，畏寒肢冷，舌质暗有瘀点，脉沉紧。 分析：由于产后、人流术后血室正开，寒邪乘虚侵入胞中，与血搏结，寒凝则血瘀，瘀血停留于胞中，日久而成癥瘕，故而子宫增大；冲任不固，血不安其宅，故而月经量多，经期延长；寒邪阻碍阳气布达则畏寒肢冷；舌脉为寒凝血瘀之象。 3．痰凝血瘀 主证：经期小腹疼痛拒按，月经量多，质稀如水，有血块，子宫增大，胸脘满闷，呕恶欲吐、带下量多，色白，质稠，舌质暗苔白腻，脉沉滑而弦。 分析：由于肝郁气滞或脾虚肾阳不足，水湿不化，聚湿成痰，痰湿结于胞中，与血气相结，日久成癥瘕。内有痰湿之邪，不能化精微为经血，湿注冲任，故而月经质稀如水；内有瘀血，则经血有块；痰阻气滞，则胸脘满闷，呕恶欲吐；湿注下焦，伤及任带二脉，故而带下量多，色白质调；舌脉为痰凝血瘀之象。 |
| 治疗： |
| 治疗以活血化瘀为原则，根据不同病因兼而治之，或理气行滞，或温经散寒，或祛湿化痰，同时要注意消癥散结。口服汤药为主，可适当配合针灸，中药外敷，灌肠等方法，以提高临床治疗效果。本病的治疗以活血化瘀消癥为主，结合辨证分型兼而治之。如气滞血瘀则疏肝理气；寒凝血瘀则温经散寒；痰凝血瘀则祛湿化痰。在治疗时还要结合病程长短及体质强弱决定祛邪扶正之先后。如病程短，体质较强，则属实证，以祛邪为主；如病程较长，体质较弱，多为虚实夹杂证，可扶正祛邪并用，或先扶正后祛邪，如病情较急则应"急则治其标，缓则治其本"。如经期腹痛，出血量多有块，以实邪为急，应速用化瘀止痛止血之法，使瘀血随经血而去，可加三七，茜草，蒲黄以活血止血，以防活血太过。非经期以扶正为主，祛邪为辅。并加用软坚散结消癥之品。 一、辨证选方 1．气滞血瘀 治法：疏肝理气，活血化瘀消癥。 方药：香棱丸加味。木香15g，丁香10g，三棱15g，莪术15g，枳壳15g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g，水蛭15g，鸡内金15g。若腹痛剧烈加乳香15g，没药15g，元胡15g；若月经量多，去水蛭、鸡内金，加三七粉7.5g；者兼有气血虚弱则加黄芪30g，党参20g，白术15g。 2．寒凝血瘀 治法：温经散寒，活血化瘀消癥。 方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香15g，炮姜15g，元胡15g，灵脂15g，没药15g，川芎10g，当归20g，蒲黄15g，官桂10g，赤芍15g，鳖甲20g，鸡内金10g，三棱15g，莪术15g。若月经过多，可去川芎、当归，加三七粉7.5g，血余炭10g；若兼脾虚气弱则加党参20g，黄芪20g，白术20g，山药20g。 3．痰凝血瘀 治法：祛湿化痰，活血化瘀消癥。 方药：开郁二陈汤合活络效灵丹加减。半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，香附15g，川芎10g，莪术15g，苍术15g，木香15g，甘草10g，丹参25g，当归20g。若疼痛较剧，加乳香15g，没药15g；若脾胃虚弱，纳差神疲者，加白术15g，党参20g。 二、专方验方 1．燥湿化痰散结场：苍术10g，白术15g，橘核15g，乌药15g，桃仁15g，桂枝15g，半夏15g，陈皮6g，生牡蛎20g，珍珠母20g，黄芪30g。日1剂，水煎服。适用于痰凝血瘀型子宫腺肌病。 2．消瘤丸：玄参15g，牡蛎30g，贝母15g，三棱15g，莪术15g，橘核15g，桃仁15g，穿山甲15g，昆布15g，夏枯草15g，海藻15g，水蛭10g。日1剂，水煎服。适用于血瘀兼有痰湿之子宫腺肌病。 三、其他疗法 （一）饮食疗法 1．桃仁粥：桃仁10g，粳米30g。将桃仁捣烂如泥去渣取汁，以汁煮粳米为稀粥，1日2次，空腹温食。适用于瘀血停积而成癥瘕。 2．牛膝酒：牛膝1000g，酒1500g。密封浸泡数目，量力温服。功能破血消癥。主治腹中癥瘕，痛如针刺。（二）贴敷疗法 l．痛经宁：肉桂、茴香、当归、元胡、乌药、虎杖各1.5g，干姜、没药、蒲黄、灵脂、樟脑、冰片各1g，研细末，凡土林调膏，敷贴关元穴，纱布固定。用于寒凝或气滞血瘀之痛经。 2．穿山甲20g，当归尾、白芷、赤芍各10g，小茴香、艾叶各30g。共碾粗末，装入长7寸，宽5寸的净白布袋内，置小腹上，上置暖水袋，每晚1 次，30分钟。治疗寒凝血瘀之癥瘕。 （三）灌肠疗法：三棱15g，莪术15g，桃仁15g，红花15g，当归15g，路路通15g，穿山甲15g，夏枯草15g，昆布15g，牡蛎20g，枳壳15g。浓煎至100毫升，每晚灌肠1次并保留，经期停用。适用于血瘀痰湿之癥？瘕、痛经。 |
| 中药： |
| 1．桂枝茯苓丸：具有活血化瘀消癥？之功效。主治血瘀型癥瘕。日2次，口服，每次1丸。 2. 调经至宝九：具有活血化瘀，调经止痛之功效。主治瘀血内阻之痛经、癥瘕等症。1次12g，每日1次。每晚以藕节水或红糖水送服。忌食生冷。 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之功效。主治血瘀型痛经、癥瘕。每次30粒，日2次，口服。 |
| 针灸： |
| 1．体针：①取穴中极、关元、次髎、足三里、三阴交，实证用泻法，留针15～20分钟，经前1周开始，每日1次。主治痛经。②取穴子宫穴、曲骨、横骨三个穴交替使用，并配合腰部及下肢穴。常配耳穴皮质下，留针5～20分，隔日1次，10次为1疗程。主治子宫瘤。 2．耳针：取穴子宫、内分泌、卵巢、皮质下等，留针15～20分，每日1次。或耳穴压丸或埋针。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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