子宫内膜炎:( zigongneimoyan )
别名：
带下病
,
小腹痛
,
痛经
下面是关于子宫内膜炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 其主要临床证状为下腹疼痛、甚至痛连腰骶，带下量多、色质异常，或有经期腹痛。 |
| 病机： |
| 本病的形成主要与湿、热、毒之邪关系密切，多因经期、产后，胞脉空虚之时，湿、热、毒之邪乘虚而入，与败血搏结于胸中，或伤及冲、任、带脉，使带脉失约、任脉不固，或湿、热、毒壅阻于冲脉、气血运行不畅所形成。发病之初，由于邪气壅盛，正气奋起与之抗争，故多表现有发热、寒战，湿、热、毒蕴结于胞脉、气血不通，故疼痛亦较剧烈，湿、热、毒循经下注，则带下量多，色质异常。经过正邪的剧烈交争，若正气渐盛，邪气渐衰，则病势渐缓；若正气虚衰、邪毒炽盛，则可导致病势进一步恶化。亦有非经期、产后，但由于平素摄生不洁、久坐寒湿之地，或冒雨涉水等，也可导致寒湿之邪内侵、瘀滞于胞脉，而见腹痛连及腰骶、带下异常；或素体肾阳不足，感受湿邪之后，在体内滞留日久，阻遏阳气，使寒由内生、湿从寒化等，导致胞脉虚寒，而腹痛绵绵、带下异常等。 |
| 诊断： |
| 本病的辨证，主要以腹痛的性质、带下的性状为依据，一般腹痛剧烈、拒按，伴发热、带下色杂或黄、秽浊有味者，多为热毒壅盛或湿热壅阻所致；若腹痛绵绵或隐痛、遇冷痛甚、得热则舒，带下质稀无味，多属寒湿内阻或阳虚内寒所致。本病当带下色红时，应注意与经间期出血、经漏相鉴别，经间期出血为两次月经之间的阴道少量流血，持续二、三天即净，经漏是指经血非时而淋漓不尽，临床详加审证不难鉴别。 1. 热毒壅盛 主证：于经期或产后，突然小腹剧烈疼痛、拒按、腰骶胀痛，带下量多、色黄如脓或夹杂血丝、质粘稠有臭秽味，伴高热、寒战、食欲不振、小便短赤、大便秘结。舌红．苔黄而燥，脉洪数或弦数。 分析：经期产后胞脉空虚，湿、热、毒之邪乘虚侵入胞中与败血搏结，阻于冲任、伤及带脉，故见小腹剧烈疼痛，带下量多；湿、热、毒壅盛，蕴积于冲任，故见带下如脓有秽味；正邪交争剧烈，故见高热、寒战。余证及舌脉均为热毒壅盛之象。 2. 湿热壅阻 主证；下腹疼痛、拒按，伴腰骶胀痛，带下黄稠、量多有异味，发热，食欲不振，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。 分析：外感或内蕴湿热之邪，蕴积于冲任胞中，阻碍气血运行，故见发热、腹痛拒按、腰骶胀痛；湿热壅阻于下焦、伤及带脉，故见带下色黄质稠，量多有异味；湿热瘀阻于内，阻碍脾胃运化，故见食欲不振。余证及舌脉均为湿热之象。 3．寒湿凝滞 主证；经常小腹冷痛，按之加重，遇冷痛甚，得热则舒，腰骶疼痛下坠，带下量多、色白质稀，经期腹痛加重，经量少、色紫暗，畏冷形寒。舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉紧。 分析：寒湿之邪侵及下焦，客于冲任、胞中，阻滞气血经络，故见下腹冷痛；血为寒疑，得热则凝滞得减，故腹痛减轻；寒湿阻于下焦伤及任带，带脉失约，任脉不固，故见带下量多、色白质稀。余证及舌脉均为寒湿之象。 4. 肾阳不足 生证：平素小腹绵绵而痛、喜按、得热则舒，带下量多、清冷、质稀薄，腰疼如折，小便频数清长，大便溏薄。舌质谈，苔薄白，脉沉迟。 分析：肾阳不足，寒从内生或湿从寒化，阻遏气机，胞脉失于温煦，故小腹绵绵而痛、喜按、得热则舒；肾阳不足，带脉失约，任脉不固，故带下量多清稀；腰为肾之府，故肾虚则腰疼如折；膀胱气化失常，则小便清长。余证及舌脉亦为肾阳不足之象。 |
| 治疗： |
| 本病在治疗时，多以清热解毒、化瘀止痛、利湿止带、温肾助阳等治法为主，临证时，尚须根据带下的性状、腹痛的性质，加以详细辨证，在具体治法上，可内治与外治结合，在调整体内阴阳平衡的同时，配合药物灌肠，局部外敷等方法，以加强对病变局部的治疗作用，使之收到更快捷、更彻底的治疗效果。 本病的治疗，首先当辨别寒热与虚实，属热属实者，急当清热解毒、利湿止带、化瘀止痛，以防病势深入；属寒属虚者，当以温肾助阳、散寒除湿、化瘀止痛之法，以利扶正祛邪，在具体疗法上，可选用内服汤剂、外敷、针刺、灌肠等法，根据不同的病情配合应用，常用治法如下： 一、辨证选方 1．热毒壅盛 治法；清热解毒，化瘀止痛。 方药：五味消毒饮加味。金银花30g，蒲公英20g，野菊花20g，紫花地丁20g，天葵子20g，牡丹皮15g，赤芍15g，红藤30g，败酱15g，元胡15g。腹胀较甚者，加木香10g，积壳10g；带下混浊臭秽者，加鱼腥草30g，黄柏10g；痛甚者，加乳香15g，没药15g。 2. 湿热壅阻 治法：清热利湿，化瘀止带。 方药；清热调血汤加减。丹皮15g，黄连10g，生地20g，川芎10g，桃仁10g，红花10g, 薏苡仁15g。香附15g，元胡15g。带下色黄有秽昧者。加败酱草20g，红藤30g；尿频尿痛者，加甘草梢10g，滑石15g；腹胀者加木香10g，枳壳10g。 3. 寒湿凝滞 治法：温经散寒，化瘀止痛。 方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香10g，干姜10g，肉桂10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，没药15g，元胡15g，灵脂15g，蒲黄15g。两侧少腹痛者，加荔枝核15g，川楝10g，乌药15g；腰酸下坠者，加寄生15g，川断15g，狗脊15g；带下量多者，加白术15g，山药15g；腹胀者加香附15g，积壳 10g。 4. 肾阳不足 治法：温肾助阳，化瘀止痛。 方药：金匮肾气丸加减。干地黄20g，山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓10g，附子5g，肉桂5g。小腹凉甚者，加小茴10g，川椒 5g；伴痛经者，加香附 15g，当归 10g，元胡 15g；腰膝酸软者，加巴戟天15g，杜仲15g。 二、专方验方 1. 金银花309，连翘15g，蒲公英30g，土茯苓15g，车前子9g（布包人），元胡15g，炒枳壳6g，生甘草6g。水煎服，每日1～2剂，适用于高热、腹痛下坠、黄带下。 2．海螵蛸适量，炒后研极细面，每次服9克，每日2次，元酒15g送下，适用于子宫内膜炎、赤白带下。 3. 鱼腥草30～60g（鲜品加倍），公英、忍冬藤各30g，每日1剂，水煎服。适用于子宫内膜炎、赤白带下、味腥臭且下腹痛者。 三、灌肠疗法 1. 蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草各30g，当归、桃仁、三棱、莪术各15g，加水1000ml， 依煎至100ml，保留灌肠，每晚1次，适用于急慢性子宫内膜炎。 2. 丹参、鸡血藤、连翘各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml， 每日1次，保留灌肠。 四、贴敷疗法组成：千年见、地追风、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、红花、血竭各6g，川断、寄生、五 加皮、赤芍、当归、防风各20g，透骨草、祁艾叶、蛤蟆草各100g。方法；上药共研细末，入布袋内，蒸熟后敷于下腹部，每日1次，每次30～40分钟。 五、物理疗法高热患者可推拿降温或酒精浴，或下腹部超短波、红外线照射等。 |
| 中药： |
| 1. 妇科千金片：具有益气养血、清热解毒、强腰膝之功效。主治带下病、腹痛及月经失调等疾病。适用于子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。用法为每次6片，每日3次口服，温开水送下，服药期间忌辛辣油腻。 2. 妇炎康复片：具有活血化瘀、软坚散结、清热解毒之功效。主治子宫、附件及盆腔炎症所致的腹痛及带下。适用于治疗子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。用法为每次5片，每日3次，饭后口服。 3．妇炎净胶囊：具有清热祛湿、行气止痛的功效。主治赤白带下、腹痛、月经失调等疾病。适用于子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等症。用法每次3粒，每日3次口服。 4．金鸡冲剂：具有清热解毒、健脾除湿、通络活血之功效。主治腹痛，带下异常等疾病。适用于治疗子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。用法为每次1包，每日2次，开水冲服。 |
| 针灸： |
| 1体针：主穴：关元、气海、三阴交。配穴：气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉，一般做中刺激，不留针或留针15分钟。 2耳针：取子宫、卵巢、内分泌，穴位埋针或磁粒敷贴并按压。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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