椎体骨软骨病:( zhuitiguruangubing )

椎体骨软骨病症状_椎体骨软骨病怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
少年驼背症
,
扁平椎

下面是关于椎体骨软骨病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
椎体骨软骨病分原发和次发骨骺骨软骨病。原发骨骺骨软骨病又称扁平椎，限于一个椎体，多为胸椎中段。次发骨骺(次发骨骺，即每一推体的上下面各有一骺板、呈环状)骨软骨病又称少年驼背症，病变同时累及胸椎3～5个椎体，正常后凸变大，形成圆背畸形。
病因：
本病病因尚未肯定，一般认为是由于脊椎的负载能力与它承受的负荷平衡失调引起；此外，椎体前血管的存在，导致椎体前半呈梯形或阶梯状；原发性椎间盘发育不良；先天性或继发于创伤的髓核突入椎体内等因素引起脊柱胸段向后弯曲，使椎体前方承受的压力大于后方，前方骨骺的坏死影响了前半椎体高度的发育，随着年龄的增加和机体的生长，后半椎体的高度越来越大于前半的高度，形成驼背。
人群：
原发性者常见于2～8岁的儿童，次发性者多发于13～17岁的青少年，圆背畸形可到20～21岁。
体征：
一、原发骨骺骨软骨病：
1、局部有疼痛和压痛，两侧椎旁肌有痉挛；
2、限于一个椎体，常为胸椎中段；
二．次发骨骺骨软骨病：
1、病变部位多于胸椎中段3～5个椎体且同时发病，也可发生在胸腰段；
2、圆背畸形由父母亲或老师发现，患儿无自觉症状；
3、逐渐出现背痛、劳累后加重，休息后缓解；
4、患椎棘突压痛，腘绳肌紧张，胸段伸直困难；
5、可见背部圆钝后凸，被动及主动活动不能改变后凸畸形；
6、腰椎代偿性前凸，活动正常；
7、病变后期，胸椎后凸畸形永远存在。并出现脊柱的骨性关节炎。
影响诊断：
一、原发性x线侧位片显示患椎扁平，形如薄饼，但椎间隙增宽(示椎体上下面的软骨未损，反而增厚，病愈后能恢复椎体高度)；
二、次发骨骺骨软骨病x线表现：早期椎体楔形变，前低后高，前半部密度增加，椎间隙稍窄；中期骨骺可见碎裂，椎体前半上下方的正常形态消失；后期，椎体永久性的楔形变。schmorl的结节是由于软骨板的破裂，髓核陷入椎体的上或下缘。在x线片上可见到椎体缘有一内陷的切迹。椎体前方血管沟也是本病x线征象之一。
鉴别诊断：
1．活动性驼背：通过医生的被动活动或病人的主动活动、驼背能够被纠正。如姿势性驼背，由于青少年的姿势不良引起；麻痹性驼背，由于某种疾病使躯于肌无力而致驼背；代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸。这些驼背的特点是背部较柔软、通过活动可以纠正，x线无骨骺病变。
2．固定性驼背：由于某些疾病可以继发固定性驼背，如强直性脊柱炎，病变累及整个脊柱，伴有hlv-b27阳性；脊柱结核引起驼背有一角度，并非圆钝；脊柱骨折，x线可明确诊断。
预后：
病变自限，可以自愈，但畸形永存。
治疗：
一、一般治疗病人睡硬板床，不用枕头。在站立和端坐时尽量后伸胸背，保持良好姿势。避免过度的弯腰或负重活动，加强背肌锻炼。
二、固定疗法疼痛明显，胸椎后凸较大超过50°时，可用石膏背心或钢支架固定一年以上，防止、纠正畸形。
三、手术疗法对后凸严重，伴有神经症状或剧烈疼痛者，保守治疗无效时，采用手术疗法，常用的方法脊柱融合术。
中西医结合：
见“骨骺骨软骨病”条。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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