先无性后鼻孔闭锁:( xiantianxinghoubikongbisuo )

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简介：
先天性后鼻孔闭锁是指在胚胎发育过程中，颊鼻膜残留、上皮转化或周围组织增生形成的一侧或双侧后鼻孔发育异常。
病理：
闭锁组织大多属骨性板隔，或可含有软骨、肌肉或淋巴组织。其表面衬粘膜，前后面分别同鼻和鼻咽粘膜连续。间隔厚薄变异甚大，多数菲薄（1—2mm）。有的中央薄而周边厚，以至于中央可有一凹陷或留有小孔。少数厚的可达10—14mm。
体征：
主要表现为患侧或双侧鼻塞。分泌物积聚在鼻内不能擤出，伴有鼻粘膜肿胀而需用吸引器吸除分泌物，并将鼻粘膜收敛后才能窥清。如不注意，容易漏诊。双侧后鼻孔闭锁可有鼻音、张口呼吸和咽干燥等症状。此病常伴有身体其他部位的先天性畸形如斜视、虹膜缺损、外耳道闭锁、颌面骨形成不全综合征、法洛四联症、肠道异位、泌尿系统畸形及多指（趾）畸形等。
新生儿因不能主动张口呼吸，患有双侧鼻后孔闭锁者易出现严重呼吸困难、发绀，甚至窒息。只是在憋气久后，有的患儿可张口啼哭，缺氧症状才得以缓解，但不久又闭口企图用鼻呼吸而再度出现上述过程。如此反覆，约需1—2月才渐适应用口呼吸。口呼吸与吮乳也有矛盾，而有一个习惯交替的过程。
实验室诊断：
新生儿后鼻孔闭锁不易查明，可用间接鼻咽镜放在前鼻孔检查。如无水气糊住镜面，表明该侧鼻腔不通，用稀甲紫滴人鼻腔，若出现反流或不见咽后壁染色更可帮助诊断。x线摄片或ct可证实后鼻孔闭锁，尤其是有骨性板隔存在时。
治疗：
手术切除闭锁组织是唯一可根治或改善症状的措施。手术途径有经鼻腔和经腭两种。鼻腔途径比较狭小，只适用于后鼻孔膜性或骨菲薄容易被咬除的病例。经腭途径术野较宽，可广泛切除骨性板隔，扩大后鼻孔，并有保存粘膜以覆盖切除边缘创面，避免瘢痕狭窄的优点。新生儿双侧后鼻孔闭锁伴呼吸困难而需急救的，可暂置麻醉用金属或胶木制的通气弯管（紧急时，硬塑料管或大孔橡皮奶头也可）。但这种方法需专人护理，否则极易脱落或吞入。必要时可施以气管切开。具备条件的，可考虑取上述途径手术，但一般宜延迟至2—4岁时进行。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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