药物性皮炎:( yaowuxingpiyan )

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别名：
中药毒
,
药毒
,
膏药风
,
药疹

下面是关于药物性皮炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以皮肤斑疹、水疱、瘙痒等为主要表现的皮肤疾病。
病因：
药毒是因内用或外敷药物所致。
病机：
本病总因禀赋不耐，毒邪内侵所致。或因风热之邪侵袭腠理；或因湿热蕴蒸郁于肌肤；或是外邪郁久化火，血热妄行，溢于肌表；或是火毒炽盛，燔灼营血，外伤皮肤，内攻脏腑；久而导致耗伤阳液，气无所生，形成气阴两伤，脾胃虚弱之证。
诊断：
因禀赋不耐，食入禁忌，蕴热中毒，伏于血分，血热妄行，溢于肌表则见红斑泛布，疹色鲜红；脾虚不运，蕴湿化热感毒，湿热毒邪发于肌肤则糜烂，渗出；热入营血，气血两燔则见高热不退，甚则神志不清，见紫斑，血疱；病久反复发作，热入阴血，气阴两伤则见低热缠绵不退，皮疹呈暗红色色斑及大片剥脱，预后不良。总之，辨证属风热，湿热、血热、火毒及气阴两伤所致。
1.风热
证候：主要皮疹为丘疹、红斑、风团。来势快，多在上半身，分布疏散或密集。发热作痒，伴有恶寒发热，头痛鼻寒，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。
辨析：①辨证：本型多见于麻疹样，猩红热样，或荨麻疹样的药疹初起阶段，以皮疹为丘疹红斑、风团、来势快，多发于上半身为主要辨证要点。②病机：外感风热之邪，侵袭腠理，营血失和则见风团、丘疹、红斑等。风为阳邪，善行而数变，故来势快，皮损多在上半身。正邪相争则寒发热，风热壅肺，肺失宣降则头痛鼻塞，咳嗽。舌红苔薄黄，脉浮数皆为风热之象。
2.湿热
证候：皮肤肿胀、潮红、水疱、糜烂、流液，多集中在下半身，或伴有胸闷，纳呆，大便干结或溏薄，小溲短少，苔白腻或薄黄，脉滑数。
辨析：①辨证：本型多于湿疹皮炎样型药疹。以皮肤肿胀、潮红、水疱、糜烂、流液，多集半在下产身为主要辨证要点。②病机：湿热蕴蒸郁于肌肤故见皮肤肿胀潮红，水疱，糜烂流液；湿性重浊浊粘腻，多趋于下，故皮疹多集中于下半身；湿阻中焦故感胸闷，纳呆等。苔白腻或薄黄，脉滑数为湿热之征。
3.血热
证候：皮肤或粘膜发红斑，颜色鲜红，甚有血疱、水疱，口腔、阴部粘膜糜烂，或伴有口干，便秘溲赤，舌红苔薄，脉弦细数。
辨析：①辨证：本型多见于固定型药疹，以皮肤粘膜起鲜红色斑块，甚有血块、水疱为主要的辩证要点。②病机：热邪伏于血分，郁久化火，血热妄行，溢于肌表则见红斑，血疱水疱.毒热之邪灼伤津则口干，便秘溲赤.舌红，脉弦细数皆为血热之征。证候：皮损全身泛发，侵犯粘膜，肿胀潮红，或有大疱、血疱，伴有严重的全身症状，或有内脏损害，如寒战，高热，烦渴，甚至神昏谵语，尿血，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑洪数。辨析：①辨证：本型多见于疱性表皮松解型、剥脱性皮炎进行性加剧时。以全身皮肤潮红肿胀，或有大疱、血疱，伴有全身症状或有内脏损害为主要辨证要点。②病机：火毒炽盛，翻灼营血，外伤肌肤则见全身皮肤潮红肿胀，起大疱、血疱、内攻脏腑则见严重的全身症状或内脏损害。舌质红绛、脉弦滑洪数为火毒之象。
5.气阴两伤
证候：严重药疹后期大片脱屑，粘膜剥脱，神疲乏力，纳呆便溏，口干唇燥欲饮，舌红苔剥，
脉细数。
辨析：①辨证：病久耗伤阴液，气无所生，致脾胃虚弱，气阴两伤，故见大片脱屑，粘膜剥脱，神疲乏力，纳呆等症。舌红苔剥，脉细数为气阴两伤之症。②病机：气阴两伤。
类证：
1．湿疮（疡）：无用药史，病程长，反复发作，皮损为多形性，瘙痒无度，渗液明显。
2．烂喉丹痧：无眼药史，发病骤然，高热头痛，咽痛，全身症状明显。皮损呈弥漫的针头大小点状红色丘疹，于肘窝、腋窝、腹股沟处可见排列成瘀点状线条，初期舌乳头红肿肥大，可见杨梅舌，口周苍白。
3．麻疹：有麻疹接触史，开始有发热、流涕、目赤怕光、流涕等症，初期口腔粘膜可见蓝白色或紫白小点，周围有红晕，约经2～5天皮疹发全。
治疗：
一、辨证选方
1.风热
治法：疏风解表，清热解毒。
方药：银翘散加减。银花30g，连翘10g，栀子10g，桑叶30g，黄芩15g，牛蒡子15g，荆芥15g，薄荷10g，蒲公英30g，白鲜皮15g，地肤子15g，生甘草10g。水煎服，每日1剂，分2次服。
2.湿热
治法：清热除湿，凉血解毒。
方药：清热除湿汤加减。龙胆草10g，白茅根30g，大青叶30g，生地30g，紫草10g，银花30g，黄芩10g，茵陈10g，蒲公英30g，六一散30g，车前草30g。水煎服，每日1剂，分2次服。
3.血热
治法：清热凉血，佐以利湿。
方药：生地15g，赤芍15g，丹皮15g，紫草15g，生槐花15g，银花30g，蒲公英30g，土茯苓30g，土大黄10g，车前草10g，生甘草10g。水煎服。每日1剂，分2次服。
4.火毒
治法：清营解毒，养阴泄热。
方药：犀角地黄汤加减。犀角1g，生地炭15g，双花炭15g，天花粉15g，莲子心10g，白茅根30g，生栀子10g，紫草15g，地丁10g，黄连10g，生石膏30g，生甘草10g。水煎服，每日1剂，分2次服。
5.气阴两伤
治法：养阴益气，清热凉血。
方药：解毒养阴汤加减。西洋参6g，南北沙参各15g，石斛10～15g，元参10～15g，干生地10～15g，黄芪10g，丹皮10g，赤芍10g，地骨皮10g，花粉10～15g。水煎每日1剂，分2次服。
二、外治法
1.小范围可用三黄洗剂外搽；皮损广泛者可用青黛散干扑；结痂、干燥者用青黛膏外涂。
2.剥脱性皮炎型，在湿润期，全身用青黛散麻油调涂，每日2～3次，宜经常用麻油湿润，落屑期用麻油或清凉油乳剂少许保护皮肤，如凝成厚痂，需用棉花蘸麻油如磨墨状轻轻柔揩。
针灸：
体针疗法：内关、曲池、血海、足三里为主穴，配合谷、尺泽、三阴交、委中。手法，内关用补法；三阴交、足三里先泻后补；其余均用泻法。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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