先天性膈肌膨出:( xiantianxinggejipengchu )
别名：
先天性膈膨升
下面是关于先天性膈肌膨出的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 先天性膈肌膨出在胚胎发育过程中，由于膈肌发育不完全所致。可见一层纤维性薄膜构成缺乏肌性和纤维性组织的横膈，虽然膈完整无缺，膈神经的功能也正常，但因肌层薄弱，被腹内压抬高。膈肌部分减少，轻度抬高，多发生在右侧；完全性膈肌膨出，即膈肌完全缺乏，膈膨升程度显著，常伴患侧肺发育不良或伴其他先天性畸形，多发生在左侧。 |
| 体征： |
| 因膈肌膨出使患侧肺受压，肺活量、肺容量均减少，约为正常的1／3，肺气的摄入也减少1/2—2/3，肺受压后使纵膈障向对侧移位，迫使健侧肺功能受到一定影响。因此，在新生儿时期即可出现呼吸困难综合征，若发生在左侧的全膈膨升，可因胃固定位置异常而引起胃扭转，可出现呕吐等胃肠道症状，部分膈肌膨出多数可无症状，但也可反覆多次发生呼吸道感染，偶有活动后气急。少数膈肌膨出严重者，其患侧呼吸音降低，叩诊呈浊音，纵隔气管移位，舟状腹以及呼气时肋缘外翻。 |
| 影响诊断： |
| 诊断依靠x线透视或摄片证实，透视见患侧膈在吸气时无活动或稍下降，此点与膈神经麻痹所致的反常运动不同。摄片显示两侧横膈面不对称，患侧膈面升高或局限性升高，膈面平滑。左侧膈全膨出病例有时与先天性后外侧膈疝容易混淆，膈疝的膈面轮廓一般不如膈肌膨出完整，通常不涉及一侧的全部横膈，故可见一部分正常的横隔存在。左侧膈肌膨出可见充气扩大的胃泡在膈面之下，充气的结肠脾曲位其外下方；而膈疝在胸腔内可见充气的肠段和胃，若鉴别仍有困难，可作碘油或稀钡餐造影或腹腔内注入少量二氧化碳或氧气，此时膈面轮廓的显示更为清晰。 |
| 治疗： |
| 临床症状较轻或部分性膈肌膨出者不需手术治疗。若有呼吸困难综合证表现、血气分析提示有明显肺换气功能不足——血po2 增高>6.67kpa （50mmhg）, pco2下降（10.67kpa（80mmhg）或经常反覆呼吸道感染或伴发胃扭转，肠旋转不良等消化道畸形，可经腹施行膈肌折叠术和同时纠正消化道畸形，若为双侧性膈肌膨出，影响肺功能，可经腹或左、右分次经胸，施行膈肌折叠术。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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