药物性肠病:( yaowuxingchangbing )

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下面是关于药物性肠病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
药物性肠病系指应用某些药物后引起的肠道疾病，临床表现为肠炎或吸收不良。
发病机理：
按其发病机制可分成以下几种类型：
（1）药物对小肠粘膜的损害：新霉素、卡那霉素、巴龙霉素和金霉素等可致小肠绒毛缩短，粘膜固有膜淋巴细胞和巨噬细胞增多。停药后这类病变可获逆转。长期应用这类药物可抑制脂肪、氮质、胡萝卜素、铁、维生素b12、木糖和葡萄糖的吸收，并能够沉淀微胶粒中的脂肪酸和胆盐，因此也减低了甘油单脂、脂肪酸、胆固醇和脂溶性维生素的吸收。
（2）药物干扰粘膜面和细胞内酶的恬力：新霉素、秋水仙碱和苯乙福明（苯乙双胍等双胍类降血糖药）均可抑制双糖酶的活力，因而引起木糖、胡萝卜素、葡萄糖、水、钠、维生素b12、氨基酸和脂肪的吸收。某些口服避孕药尚可抑制小肠粘膜蝶呤多谷氨酸水解酶的活力，导致叶酸的吸收障碍。
（3）药物改变肠腔内渗透压：硫酸钠、硫酸镁、碳酸镁等泻药，山梨醇、甘露醇等高渗性脱水剂，以及半乳糖甙-果糖等降血氨药在肠腔内不易被吸收，即可使肠内容物渗透压增加而导致大量水和钠的排出，引起渗透性腹泻。酚酜及西麻油能抑制肠腔内水和钠的吸收，亦可导致腹泻。鹅去氧胆酸等胆汁酸制剂在肠腔内达到一定浓度后，能抑制水的吸收而引起腹泻。
（4）药物损伤肠粘膜：金属制剂如金、砷、汞、锑及铁化合物等，临床上虽少使用，但如误服或服用过久，可损害肠粘膜而引起肠炎；其中汞、砷可致肠粘膜出血、坏死，引起肠绞痛、严重腹泻及血便。氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌素d（更生霉素）及丙卡巴肼（甲基苄肼）等，服用至一定剂量后可损害肠粘膜引起溃疡性肠炎。
（5）药物促进肠蠕动：洋地黄、奎尼丁、胍乙啶和副交感神经兴奋药等，可促进肠蠕动而致肠功能紊乱，引起腹泻。
（6）药物引起肠道菌丛失调和两重感染：广谱抗生素使用到一定剂量后，易导致肠道菌丛失调，出现耐药菌株而致腹泻，甚至伪膜性肠炎，也可诱发真菌感染。其中氨苄西林（氨苄青霉素）、林可霉素、克林霉素（氯林可霉素）和万古霉素所致者更为多见。此外，长期使用糖皮质激素而致的两重感染者临床也颇为常见。
（7）其他：氢氧化铝能与肠腔内的磷酸盐结合，阻止其吸收，因此长期服用可致低磷酸血症、低磷酸尿症、消化道钙吸收过多和高钙血症。严重者可出现虚弱无力、食欲减退。碱性止酸剂还可抑制维生素a吸收，甚至导致骨质软化症。考来烯胺（消胆胺）可致脂溶性维生素吸收不良而致低凝血酶原血症和出血倾向，个别长期应用者亦可产生骨质软化症。
诊断依据：
根据服药史及腹泻等临床表现，本病诊断通常并不困难。
体征：
（1）药物对小肠粘膜的损害：临床表现腹泻、脂肪泻等吸收不良症状。
（2）药物干扰粘膜面和细胞内酶的恬力：临床也可出现腹泻等吸收不良症状。
（3）药物改变肠腔内渗透压：可导致腹泻。
（4）药物损伤肠粘膜：可损害肠粘膜而引起肠炎；其中汞、砷可致肠粘膜出血、坏死，引起肠绞痛、严重腹泻及血便。氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌素d（更生霉素）及丙卡巴肼（甲基苄肼）等，服用至一定剂量后可损害肠粘膜引起溃疡性肠炎，表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，甚至粘液血便。
（5）药物促进肠蠕动：可促进肠蠕动而致肠功能紊乱，引起腹泻。
（6）药物引起肠道菌丛失调和两重感染：导致肠道菌丛失调，出现耐药菌株而致腹泻，甚至伪膜性肠炎，也可诱发真菌感染。长期使用糖皮质激素而致的两重感染者临床也颇为常见。
（7）其他：氢氧化铝能与肠腔内的磷酸盐结合，阻止其吸收，因此长期服用可致低磷酸血症、低磷酸尿症、消化道钙吸收过多和高钙血症。严重者可出现虚弱无力、食欲减退。碱性止酸剂还可抑制维生素a吸收，甚至导致骨质软化症。考来烯胺（消胆胺）可致脂溶性维生素吸收不良而致低凝血酶原血症和出血倾向，个别长期应用者亦可产生骨质软化症。
治疗：
一旦怀疑或确诊本病时，应立即停服致病药物，一般即能较快地控制腹泻。除重金属制剂引起的肠炎和抗生素性伪膜性肠炎外，多不需特殊治疗。严重腹泻而有水、电解质紊乱者可适当静脉补充水分、电解质、葡萄糖液，同时给予对症处理。引起吸收不良而致营养不良者，应予支持疗法。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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