五氯酚和五氯酚钠中毒:( wulvfenhewulvfennazhongdu )

五氯酚和五氯酚钠中毒症状_五氯酚和五氯酚钠中毒怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于五氯酚和五氯酚钠中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
由皮肤接触或误服五氯酚和五氯酚钠而发生中毒。
病因：
五氯酚为应用较广的一种除草剂。五氯酚与氢氧化钠反应易形成五氯酚钠，农村使用五氯酚钠作灭螺剂。急性五氯酚钠中毒大都发生于炎热季节，主要由皮肤接触或误服发生。
发病机理：
五氯酚和五氯酚钠毒作用机制相同，其主要直接作用于能量代谢过程。吸收后使细胞氧化过程受到刺激，而磷酸化过程则被抑制，故氧化过程受刺激所增加的能量不能通过磷酸化转变为三磷腺苷或磷酸肌酸的形式贮存，而以热能散发，导致组织细胞代谢紊乱。
诊断标准：
职业性急性五氯酚中毒诊断标准:
（88）卫防字第14号文颁布
一、诊断原则
根据近期密切的职业接触史、临床表现，排除其它引起发热的疾病，方可诊断。尿五氯酚含量可作为机体吸收的参考指标。
二、诊断及分级标准
（一）观察对象：凡有密切接触史并出现头晕、头痛、多汗、下肢无力等症状者，可列为观察对象。
（二）轻度中毒：除头晕、头痛、多汗、疲乏无力等症状较重外，出现发热、烦渴、心悸、气急，并可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。
尿五氯酚含量可超过10mg/l。
（三）重度中毒：具有下列情况之一者，可诊断为重度中毒。
1.出现高热、全身大汗淋漓、极度疲乏无力、烦躁不安，甚至昏迷、抽搐；
2.出现明显的心、肝、肾损害；
3.出现严重的成人型呼吸窘迫综合征；尿五氯酚含量可超过20mg/l。

[附录]正确使用标准的说明（参考件）1.职业性急性五氯酚中毒主要是因作业时未按规定使用个人防护用品，使皮肤直接与五氯酚密切接触后发生，故询问职业史和体检时，应注意了解皮肤接触五氯酚的情况，亦不可忽视呼吸道吸入。
2.急性五氯酚中毒起病时以发热、出汗、疲乏无力及恶心、呕吐等症状比较突出。应注意与中暑、流行性感冒等发热疾病和急性消化系统疾病相鉴别。
3.急性五氯酚中毒的临床特点为起病迅速，病情发展快，尤其是体温可在1～2小时内突然升高至41℃以上，患者立即昏迷，死亡率高，病程较短，一般24小时可以缓解，故对观察对象和中毒患者应密切观察病情变化，积极进行对症支持治疗。中毒患者体温以肛温为准。冬眠药物可采用氯丙嗪加异丙嗪。
4.以控制发热力量主要的治疗措施。降温必需在早期体温尚未超过39℃时即开始，才能取得较好治疗，如在高热己发生后才积极治疗，效果往往不佳。本病多发生在炎热季节，在治疗时应注意降温。
5.重度中毒者明显的心、肝、肾损害主要表现为心肌明显受损，肝功能明显改变和出现血尿、尿蛋白及肾功能减退等。
6.本标准主要根据急性五氯酚中毒临床表现的严重程度进行诊断及分级。尿五氯酚虽是反映人体对五氯酚吸收程度的特异指标，可辅助鉴别诊断，但在诊断及分级中仅作为参考指标。正常人尿中不含五氯酚。尿五氯酚的生物阈限值为2mg/l。本标准以尿五氯酚低于2mg/l作为恢复正常。
7.重度中毒患者尿五氯酚排泄缓慢，常在3个月后方可恢复正常，故重度中毒患者治愈后至少应调离3个月方可恢复原工作。
8.本标准不包括五氯酚引起的急性接触性皮炎，其诊断和处理参见《职业性皮肤病诊断标准及处理原则》。
体征：
患者高热、头部剧痛、大汗淋漓、恶心呕吐、烦渴、呼吸增快、心动过速、烦躁不安、肌肉强直性痉挛。
实验室诊断：
血糖增高，酮体阳性，二氧化碳结合力降低，尿二硝基酚阳性。尿五氯酚增高，为可靠的吸收指标。
鉴别诊断：
应与中暑、急性胃肠炎及脑血管意外等鉴别。
治疗：
对中毒者首先清洗皮肤污染处；口服者用2％碳酸氢钠溶液洗胃。高热用物理和药物降温。严重病例可静滴氢可的松。积极纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒。忌用阿托品和巴比妥类药物。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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