周围血管创伤性动静脉瘘:( zhouweixueguanchuangshangxingdongjingmailou )

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别名：
创作性动静脉瘘
,
动静脉瘤

下面是关于周围血管创伤性动静脉瘘的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
周围血管创伤性动静脉瘘是指因外伤引起的动、静脉之间异常交通，称为创伤性动静脉瘘（tranmatic a-vfistula），亦称动静脉瘤（arteriovenous aneurysm）。
病因：
通常为枪弹、锐器等穿透伤，偶有医源性（如肾切除、肺叶切除等）创伤引起。
发病机理：
损伤动、静脉后，来自动脉的血液、大部分经瘘口分流入近侧静脉，仅小部分流入远侧动脉，引起近侧静脉内血流量和压力增加。近侧静脉逐渐扩张，远侧静脉亦受影响，可扩张至瘘口下第一瓣膜处，其壁渐变肥厚，与动脉壁相似，称静脉动脉化。近侧动脉由于血流量增加，亦常扩张，动脉壁渐变薄、变性，有时可形成动脉瘤样改变。远侧动脉因血流量减少，则常缩小。由于回心血流量和流速的增加．常引起心脏扩大。如瘘口大，距心脏近，且病程较长，最后常导致充血性心力衰竭。
诊断依据：
根据临床表现，动静脉瘘的诊断一般并不困难，如需进一步了解动静脉瘘的确切部位、大小和瘘附近动静脉的情况，以资制定手术方式，可作动脉造影。
体征：
临床症状常在病人受伤后立即发生或延至数日甚或数周后才出现。患者常感肢体肿胀、疼痛、麻木、乏力和运动功能障碍，可伴有胸闷、心悸、气急；颈部病变可出现头痛、头晕、轰鸣音及记忆力减退等脑血液供应不足的症状。患肢肿胀、增粗。如动静脉瘘发生在骨骺线尚未闭合前，可使患肢增长加快，浅静脉明显曲张，肢体皮肤色素沉着或伴有小腿溃疡，并可发生趾坏疽。在瘘的部位可扪得明显的持续性震颤，听诊时有持续性“机器隆隆声”杂音，在心脏收缩期增强，并沿着血管近侧和远侧传播。皮肤温度在瘘口的附近常高于正常，向瘘的远侧逐渐减低。远侧动脉（足背、桡动脉）搏动多减弱或消失。病人的脉率常明显增快，舒张压常降低，脉压增大。如用手指压住动静脉瘘口，迫使血液流入动脉系统和毛细血管网，周围阻力因而增加．即出现脉率变慢，血压上升、脉压缩小（branham征），这是动静脉瘘的一个特征。动静脉附近的静脉压常明显增高，静脉血的氧含量高于正常。此外，靠近心脏的大动静脉瘘，可导致充血性心力衰竭、肺水肿而死亡。
并发症：
动静脉瘘发生后，可引起远侧肢体或脑组织的严重血液循环障碍，充血性心力衰竭，偶可并发膨胀性假性动静脉瘤；压迫神经引起神经功能障碍；并发感染可引起心内膜炎、动脉内膜炎或败血症而危及生命。
治疗：
须尽早手术治疗。手术的方式较多，原则是切除瘘并恢复肢体正常动、静脉血液循环。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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