乌头中毒:( wutouzhongdu )

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下面是关于乌头中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析,请您查阅参考:

简介:
乌头中毒因主根乌头和支根附子、附片和药用不当所致的中毒。
病因:
同科野生品种有草乌头、一枝篙、落地金钱、搜山虎等,其毒性较乌头和附子大10倍和数10倍以上。乌头类药物均含乌头碱,2—4mg乌头碱结晶即可致命。乌头碱经煎煮加热后成为毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸。苯酰乌头原碱又进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸。一般煎煮3—4h后乌头碱几乎已全破坏。因此药用必须严格加工,民间常以附片作为“补品”而发生中毒。一般中毒剂量:四川产乌头为3—90g,附子为30—60g。 乌头类药物的一般中毒剂量为:附子30~60g,川乌30~90g,草乌3~4.5g,一枝蒿1.5~3g,落地金钱1~2. 5g,搜山虎3g。生服时毒性最大。
发病机理:
乌头碱主要引起中枢及周围神经先兴奋后麻痹,并累及迷走神经。
诊断依据:
1.有服用过量乌头类药物史。所用乌头类药物多因煎煮时间不够,乌头碱未破坏而中毒。
2.中毒的主要表现是先有口腔和咽喉粘膜烧灼感和疼痛,口舌发麻,麻木逐渐波及四肢和全身,继而不能站立,头晕头痛,皮肤感觉先减退后消失,言语困难,运动不灵。瞳孔先缩小后扩大,有复视。恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻。严重者有牙关紧闭,四肢抽搐,呼吸困难甚至窒息,心悸,胸闷,脉迟缓、结代或促,休克。
本病是以口唇、四肢麻木,头晕,言语不清,视力模糊,严重者出现心悸,血压下降,神昏,抽搐等症,甚至导致死亡的中毒类疾病。
发病:
中毒症状大多在服药后1h内发生。
体征:
先有面部、口舌烧灼感和疼痛,继而麻木。逐渐扩展到全身,以后感觉减弱。全身症状有头痛、头晕、复视、言语不清、流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻。患者出汗多、心动过缓、心律失常、血压下降。呼吸先急促后减慢。四肢肌肉强直和牙关紧闭。孕妇可因子宫收缩导致流产。严重患者出现呼吸循环衰竭、休克和心室颤动。
治疗:
阿托品可缓解部分症状。应积极纠正心律失常。乌头碱在体内无蓄积作用,一般中毒症状在24h后逐步好转。严重心律失常和呼吸中枢麻痹为主要死因。
中西医结合:
1.立即用1:  5000高锰酸钾溶液,或1%~2%鞣酸,或2%食盐水或浓茶叶水洗胃,洗胃后可灌药用炭10~20g,随后再灌入硫酸镁溶液20~30g以导泻。
2.在洗胃的同时,应用大剂量阿托品,一般肌肉或静脉注射阿托品0.5~2mg,每10分钟至2小时1次。直至恢复正常窦性心律。
3.补液:静脉滴注10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水。补给b族维生素。维生素c细胞活性药物。需要时给氧。
4.心电图监测,根据不同类型的心律失常,选用抗心律失常药物。
5.积极对症处理呼吸困难、血压下降、酸中毒、昏迷等。
6.单方验方:
(1)苦参30g,水煎服,可纠正心律不齐。
(2)独参汤,生脉散,口服或注射。
(3)甘草15g,犀角1.5g,川连3g,或生姜、芫荽、红糖煎服。
(4)生姜、银花、甘草各15g,煎服。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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