先天性斜颈:( xiantianxingxiejing )

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下面是关于先天性斜颈的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
先天性斜颈是胸锁乳突肌的先天性单侧孪缩，导致头和颈的不对称畸形，头倾向患侧．下颌转向健侧。是小儿常见畸形之一。
病因：
目前病因有产伤学说，宫内压迫学说，先天遗传学说以及多种原因形成学说。
发病机理：
目前病因有产伤学说，宫内压迫学说，先天遗传学说以及多种原因形成学说，导致胸锁乳突肌肌腱、肌纤维变性坏死，瘢痕形成代替了原有的肌腱或肌纤维组织。
病理：
肿块呈白色，酷似纤维瘤。显微镜下检查为稠密的纤维组织，但其中无出血证据，所以很难理解系出血性因素。
体征：
1．斜颈畸形，头向一侧倾斜而面部转向对侧。
2．一侧颈部肿块。婴儿出生后1～4周即可发现颈部一肿块，常在胸锁乳肌中下部，头向健侧时，肿块明显，数月内消散。逐渐出现斜颈畸形。
3．头面五官不对称。健侧面部丰满患侧窄平，双眼不在同一水平线上，甚至眼睛大小不等。
4．晚期颈胸椎代偿性侧弯，双肩高低不一，随年龄的增长畸形逐渐加重。
影响诊断：
x线表现颈胸椎侧弯或有楔形畸形和旋转畸形。
鉴别诊断：
1．先天性骨性斜颈：胸锁乳突肌无挛缩，x线拍片可见颈椎畸形改变。
2．外伤性斜颈：斜颈畸形有明星外伤史。
3．炎症性斜颈：继发于颈部炎症病变的颈部斜形，或由于炎症后瘢痕收缩形成的斜颈，炎症病变如颈椎结核、颈部淋巴结炎等易于诊断。
治疗：
治疗的关键是由家属进行手法治疗。若半年后无效，则可在1岁时作患侧胸锁乳突肌切断术，或部分切除木。
（一）非手术疗法：适用于1周岁以内婴儿。
1．局部热敷：对患侧胸锁乳突肌部做热敷，使肿块及早消散，防止肌肉发生挛缩。
2．手法按摩：出生后两周开始用拇指对挛缩部位进行柔和的按摩，边按摩边将患儿的头颈部扳正，使头稍向健侧弯，颈部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧。每次15分钟，每日1～2次，可将此手法教给患儿母亲，嘱其在给婴儿喂奶时进行。手法按摩治疗，病情不重者，可使挛缩的胸锁乳突肌逐渐舒张，斜颈恢复正常。
3．头部固定：让婴儿仰卧，枕头放于患侧，或用砂袋固定头部于正常位置。一般2～3月病变不严重者大都能治愈。
（二）手术疗法：适用了于1岁以上，12岁以下的患儿；非手术疗法治疗失败者。对12岁以上的患儿，虽然脸部和颈部畸形难于矫正，但手术疗法仍可使畸形有所改善。手术方法多用胸锁乳突肌切断术。手术要点：
①术前预制好石膏背心和石膏头盔，石膏背心上缘应到达腋窝以防联接的头盔顶出失去固定作用。
②手术过程是先自锁骨内侧端上二厘米处作横切口长约3cm，切开颈阔肌，暴露胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，分离周围软组织，切断两个头，年龄大者可切除锁骨头和胸骨头约1～2cm，提起该肌向上分离。再于乳突下作胸锁乳突肌的斜切口，对胸锁乳突肌上的肌肉止血，将肌肉切断，缝合皮肤，皮下置橡皮条引流，24小时后取出。术中避免损伤血管（颈内静脉，颈总动脉）和神经（副神经）。术毕将预制好的石膏头盔及背心穿戴好，面部转向患侧，头枕部转向健侧，用石膏绷带和两根细木棒连接石膏头盔和背心，健侧木棒在前，患侧木棒在后以支撑和牵拉固定头盔和背心，维持头部于矫在过正位。6周后拆去石膏。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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