胃脘痛:( weiwantong )

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下面是关于胃脘痛的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是胃脘痛是指自觉剑突下的上腹部位疼痛的症状。
病机：
多因寒热侵扰，饮食失调，阴阳气血不足，气滞血瘀等使胃失和降所致。胃脘痛是胃部病变的常见症状，肠、胰、胆、肝、脾的病变亦常表现为胃脘部位的疼痛，甚至厥心痛等病有时亦可表现为胃脘痛。
诊断：
临床若对胃脘痛的具体病种尚不能确定时，可以胃脘痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1．胃脘部疼痛或触痛最明显的部位，多为病变的具体病位所在处。胃脘痛应与腹痛、胁痛等相鉴别。
2．结合病史等进行辨病思考，如：
（1）胃脘部疼痛因食油腻而发者，胆瘅、胆胀、胆石等病的可能性较大，可伴呕吐、黄疸，或有发热。
（2）暴饮暴食后而作痛者，应考虑伤食、积滞、胰瘅、胰胀、食瘤等病。
（3）胃疡。胆胀之痛，以往可有类似发作史。
（4）病情与情志因素关系密切者，胃郁（胃神经症）、胆胀等病的可能性较大。
3．根据疼痛性质进行诊断思考，如：
（1）突发剧痛多见于胃冲痛（胃穿孔）、胆石、蛔厥等病。
（2）呈节律性空腹痛或夜间痛者，多为胃疡。
（3）长期食少、隐痛者，常见于胃胀、胃痿、胃络痛等。
（4）持续性痛且逐渐加重，体瘦呈恶病质者，应考虑胃癌等病的可能。
4．结合伴随症状等进行诊断思考，如：
（1）胆病之痛常放射至右肩。胰瘅等之痛常涉及后背部。
（2）厥心痛病位以左胸为主，心电图检查有特征性改变。
（3）胃冲痛（胃穿孔）之痛常由胃脘而扩散至全腹，或向背部放射。
（4）蛔厥之痛可伴吐蛔。
（5）胃瘅、胆瘅、胰瘅等常伴发热、呕吐。
（6）膈疝常见脘膈痞胀疼痛、呕吐等症，x线钡餐检查可发现特征性改变。
5．详细进行体格检查及常规检查，必要时作b超检查、x线钡餐检查、胆囊造影。消化道内窥镜检查等，以进一步确定诊断。
治疗：
辨证论治：
1．寒邪犯胃证：胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，呕吐清水痰涎，得温熨则痛减，遇寒则痛甚，口和不渴，或喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。温中散寒、行气止痛。良附丸加吴茱萸、木香、苏叶等。
2．胃热炽盛证：胃脘灼热疼痛，身热，汗出，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉洪数。清胃泄火、行气止痛。清胃散加减。
3．肝胃热盛证：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。泻肝清胃、行气止痛。化肝煎合左金丸加减。
4．肝胃不和证：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志不畅而作痛，舌苔多薄白，脉沉弦。疏肝理气、和中缓急。柴胡疏肝散加减。
5．湿热中阻证：胃脘疼痛，身热不扬，身体困重，口苦而腻，纳呆，大便溏薄，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿。行气止痛。清中汤加减。
6．食滞胃肠证：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。消食导滞。保和丸加减。
7．瘀阻胃络证：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛如针刺，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。活血化瘀、通络止痛。膈下逐瘀汤加减。
8．胃阴虚证：胃痛隐隐或灼痛，嘈杂似饥，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。滋阴益胃、通络止痛。益胃汤加白芍、百合等。
9．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，时吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉虚弱或迟缓。温补脾胃。黄芪建中汤加良附丸。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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