先天性胃壁肌层缺损:( xiantianxingweibijicengquesun )

先天性胃壁肌层缺损症状_先天性胃壁肌层缺损怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于先天性胃壁肌层缺损的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
先天性胃壁肌层缺损是新生儿自发性胃穿孔的病因之一。
病因：
有关病因学说，各家见解不一，尚不能解释所有病例。①胚胎发育学说：认为系由胃壁肌层在发育过程中发生障碍所致，发育不全或过慢就会遗留肌层缺损。或由于贲门部及胃大弯的扩张较速，可使该处肌层断裂而致缺损，②局部选择性缺血学说：认为在围生期呼吸障碍，低体温、低氧血症时，可产生局部选择性缺血现象。这是一种代偿性血液重新分布的防御反射。当某些重要器官如大脑、心脏发生缺氧时，其他器官如胃肠道的血液就部分被转运到大脑和心脏，从而使这些器官的血液供应相对减少，发生坏死穿孔的危险性增加。③胃内压增高学说：认为胃内压迅速增高，因为内压上升时过度伸展力的物理作用，使贲门部大弯侧的胃壁变薄，加以在大弯侧近胃底部的环肌裂隙较大，因而易于破裂。④溃疡学说：认为可能与新生儿在某一时期的胃酸增高而发生溃疡有关。
病理：
胃壁肌层的缺损部位均在胃前壁大弯侧，缺损的范围大小不一，缺损处仅由粘膜，粘膜下层及浆膜层构成。粘膜呈粉红色或灰色，边缘不规则，在与正常胃壁交界处肌层中断，无炎症反应。穿孔的直径大小不一，大者自贲门至胃窦部，小者仅1cm左右。
体征：
在穿孔发生前无明显前驱症状。穿孔通常发生在1周以内，多数在生后3—5d。穿孔后症状为突然气急，发绀和呼吸困难，或面色苍白，四肢花纹，有休克表现。腹部高度膨胀，腹壁水肿，浅表静脉怒张，有轻度腹肌紧张，呈现腹膜炎征象。
影响诊断：
x线检查显示气腹或液气腹，其特征是胃泡消失，不见胃内气体和液面，而肠道充气正常。腹腔穿刺亦可帮助诊断。
预后：
至今死亡率仍然很高，从70年代的63％—50％降至目前的33％—25％。
治疗：
对于新生儿胃穿孔病例，积极处理腹膜炎及中毒性休克是提高治愈率的关键。术前加强体液和呼吸管理。手术方法作穿孔缝合术或胃壁修补术。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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