指屈肌腱腱鞘炎:( zhiqujijianjianqiaoyan )

别名：
扳机指
,
弹响指

下面是关于指屈肌腱腱鞘炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指，是一种因屈指肌腱鞘反复遭受机械性磨擦而引起的慢性无菌性炎症性疾病。任何手指均可发生，但以拇指，中指及环指多见。
病因：
手指过度屈伸，或长期用力握持硬物容易引起本病。
人群：
本病可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
发病机理：
在掌骨颈与掌指关节的掌侧，有一浅在性骨沟与附着于其上的鞘状韧带组成坚硬的骨性纤维管，屈拇长肌腱、屈指深、浅肌腱分别从各自相应的管中通过。腱鞘外层为纤维层，可将肌腱约束在掌骨头部，内层为滑膜层，可使肌腱在管内顺利滑动。由于手指过度屈伸，使屈肌腱与骨纤维性鞘管反复磨擦，或长期用力握持硬物，骨纤维管受硬物和掌骨头二者的挤压，局部充血、水肿、渗出等，日久则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化，使管腔变窄，屈指肌腱也因受压而变形，呈现两端粗，中间细的葫芦形，阻碍肌腱的滑动，引起患指屈伸活动障碍和疼痛。
发病：
起病多较缓慢。可有急性发作。
体征：
早期在掌指关节掌侧。局限性酸痛，晨起或工作劳累后加重，活动稍受限，逐渐发展，疼痛可向腕部及手指远侧放射。随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动时通过越来越困难，手指屈伸时便产生扳机样动作及弹响。严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位不能伸直。患指掌骨头掌侧皮下可触及一结节样物，随手指屈伸时滑动及弹跳，有时有弹响，局部压痛明显。
体检：
检查时可在患指掌骨头掌侧皮下触及一结节样物。手指屈伸时可感到结节样物滑动及弹跳感，有时有弹响，局部压痛明显。如狭窄严重时，手指多固定于伸直位不能屈曲或固定于屈曲位不能伸直。
治疗：
一、局部封闭：采用醋酸氢化可的松0.3～0.5ml、2％奴佛卡因1ml腰鞘内注射。一般只注射一次或两次，不可多次注射，以免引起广泛粘连。
二、手术治疗：非手术治疗无效或反复发作腱鞘已有狭窄者，应采用屈指肌腱鞘切开术。
切口：沿远侧掌横纹作长约2cm的横切口。
显露腱鞘：切开皮肤后，将皮下组织及掌腱膜纵形切开，严密注意勿损伤肌腱两侧的指神经及指动脉，(拇指的指神经指动脉位于掌侧皮下，位置浅在)。切开皮肤后钝性分离皮下组织，直达腱鞘，向两侧轻柔牵开皮肤及神经血管、即可见到腱鞘。
切开腱鞘：直视下在腱鞘旁边纵行切开一小口，以小剪刀伸入，纵形剪开增厚的腱鞘，完全解除腱鞘狭窄部分。随即检查手指屈伸情况，见肌腱肿大部分滑动无阻即可。
术后处理：三角巾悬吊患肢，次日开始练习自动活动。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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