直肠狭窄:( zhichangxiazhai )

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别名：
大便秘结

下面是关于直肠狭窄的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
临床上主要表现为大便难，大便变细变扁。临床根据症状表现分为气滞和气虚两型。发病初期，狭窄较轻，表现为大便难，但可顺利排出，大便次数增多，大便变形，腹胀等，多为气滞所引起。若病程迁延日久，狭窄程度较严重，稀便尚可排出，粪便于燥则难以排出，努挣乏力，多为气虚所致。
诊断：
1．气滞证候：排便困难，大便变细、变扁，大便干结或不干，嗳气频作，胁腹痞闷胀痛，舌苔薄腻，脉弦。辨析：①辨证：排便困难，大便变细、变扁，舌苔薄腻，脉弦。②病机：由于情志失和，肝脾不舒或跌仆手术，均可令气机郁滞，致大肠传导失职，糟粕内停而出现大便干结或不干时均排便困难，大便变细变扁。脾气郁结，气机失畅则胁腹痞闷胀痛。舌苔薄腻，脉弦，均为肝脾不和之象。2．气虚证候：大便不一定干硬，粪便变细变扁，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，挣则汗出、短气，便后疲乏，面白神疲，肢倦懒言，舌淡嫩，苔白，脉弱。辨析：①辨证：大便不一定干硬，粪便变细变扁，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，舌淡嫩，苔白，脉弱。②病机：肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力，则见大便不一定干硬，粪便变细变扁，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出。肺气虚则汗出短气，便后疲乏。脾气虚则化源不足，故面白神疲，肢倦懒言，舌淡嫩，苔白，脉弱均为气虚之征。
治疗：
一、辨证选方：
1．气滞：
治法：顺气导滞，活血化瘀。方剂：逍遥散加减。药物组成：当归10克，柴胡10克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，炙甘草3克，枳实12克，沉香10克，桃仁10克，红花9克。加减：若气郁日久化火，证见口苦咽干，苔黄，脉数，加栀子、龙胆草之类清火泻热。腹胀攻痛者，加青皮、莱菔子、小茴香之类以增强理气止痛之功。噁心呕吐者去柴胡，加半夏、陈皮、代赭石以降逆和胃。
2．气虚：
治法：益气润肠，活血化瘀。方剂：黄花汤加减。药物组成：黄芪12克，麻仁12克，白蜜10克，陈皮8克，党参10克，白术12克，当归15克，桃仁10克，赤芍10克，红花8克。加减：若肛门坠胀者，加升麻、柴胡、桔梗等以提升阳气；若伴面色苍白，唇色爪甲皆淡等血虚症状者，可酌加制首乌、生地等以养血补血，润肠通便。
二、手法扩张低位直肠狭窄：见"肛门狭窄"条。
三、直肠狭窄挂线治疗法：见"肛门狭窄"条。
四、专方验法：
1．苁蓉润肠丸：肉苁蓉2份，沉香1份为末，麻子仁打糊为丸，如梧子大，每服70丸。空心米汤送下。(《金匮翼》)
2．威灵仙丸：黄芪、枳实、威灵仙各等份为末，蜜丸如梧子大，每服50丸，不拘时姜汤水饮下，忌茶。(《古今图书集成医部全部》)
3．取菠菜自然汁饮之。(《证治汇补》)
4．白术60克，水煎服。(《福建中医药》)
5．萝卜子(炒)6克，皂英末1.5克，共研细末开水送服。(《常见病验方研究参考资料》)
6．草决明子炒研粉，每次5～10克，开水冲服。(《实用中医内科学》)
7．可用肥皂水或温盐水灌肠。(《痔瘘问答》第一版260页)
8．火烫法：大黄30克，巴豆15克为末，葱白十根，酒曲和成饼，加麝香1克，贴脐上，布护火熨，觉肠中响甚去之。(《证治汇补》)
中药：
1．木香摈榔丸：每次3～6克，每日3～4次，温开水送服，本方行气导滞，泻热通便。用于大便秘结，脘腹胀满疼痛。
2．沉香化滞丸：每次3～6克，每日2次，温开水送服，本方宽中降气，行滞消积。用于大便秘结，脘腹胀满。
3．补中益气丸：每次9克，每日2次，温开水送服，本方补中益气，升阳举陷。用于气虚便秘，兼见下坠感者。
4.十全大补丸：每次9克，每日2次，温开水送服，本方双补气血，润肠通便。用于气血两虚便秘。
针灸：
偏实证用泻法，以顺气导滞，偏虚证用补法，以润肠通便。取穴：大肠俞、天枢、支沟、照海；气滞加中脘、太冲；气血虚弱加脾俞、胃俞、足三里。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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