直肠类癌:( zhichangleiai )

下面是关于直肠类癌的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
直肠类癌为肠道类癌的一种。本病常见的症状为轻度便血，系类癌浸润肠粘膜而形成溃疡和糜烂所致。
病理：
早期类癌直径常仅0.3—0.5cm，呈扁球或球状隆起结节，表面粘膜光滑完整，色泽比正常粘膜苍白，或由于肿瘤内含类脂质或脑磷脂而呈黄色或棕黄色。触诊时结节质硬，无压痛，位于粘膜下。有时可呈广基或有蒂小息肉状突入肠腔。2cm以上的类癌常可呈溃疡或向肠腔内突起，基底可因肿瘤浸润肌层而固定，病灶亦可沿肠管四周呈环状生长，此时常难与一般直肠腺癌的外观相区别，需组织学切片确定诊断。orloff提出，凡类癌已侵入肌层或肌层以外，有淋巴结转移或远处转移时，均属恶性类癌。按此标难其报告的38例直肠类癌39％属恶性。上海医科大学肿瘤医院1983年以前收治的21例中52.4％属恶性。直肠类癌的大小与转移与否有密切关系。
体征：
本病常见的症状为轻度便血，系类癌浸润肠粘膜而形成溃疡和糜烂所致。其次，便秘、腹泻、大便习惯改变及肛门不适等症状较多见。肿瘤体积较大时亦可见腹痛、肠梗阻等。
体检：
触诊时结节质硬，无压痛，位于粘膜下。有时可呈广基或有蒂小息肉状突入肠腔。
治疗：
临床估计直肠类癌可能在粘膜下形成结节的，手术切除时切缘应越过病灶边缘1cm左右，基底则应切至包括肠壁固有肌层。这样一方面可避免由于贴近病灶切除而致切缘类癌残留，另一方面可供病理检查确定类癌是否已侵入肌层以确定是否属恶性。orloff主张，直肠类癌病灶直径在2cm以上，活检发现已侵及肌层，局部切除后又复发，有以上三类情况之一者均应行根治性于术。否则可作局部切除后随访。小肠类癌中30％的病例可呈多原发病灶。beradi报告结肠类癌中4.2％有多原发病灶。jackman报告147例直肠癌中3例有多发病灶。何毅报告125例直肠类癌中4例呈多发病灶，最多1例有8处病灶。上海医科大学肿瘤医院截至1987年，已有4例直肠类痫呈多发病灶。多发病灶可不同时发现，也可同时发现。故类癌病人术前，术中均应仔细检查有无多发病灶。术后亦应注意随访有无新病灶发生。上述有多处病灶者其病灶大小为0.3—1.5cm，仅1处病灶侵及浅肌层，其余均未达肌层，但根治术后病理检查16个淋巴结中9个已有转移。另1例24处病灶者的病灶均小于1cm，且均未侵及肌层，但根治术标本发现22个淋巴结中5个已有转移。故多发病灶之直肠类癌可能亦属行根治性手术之指征。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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