铊中毒:( tazhongdu )

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下面是关于铊中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
铊是一种有蓄积性的强烈神经毒物，口服吸收迅速或吸入大量铊烟尘均可引起蛇中毒。足跖疼痛及脱发为其独特的临床表现。
病因：
急性中毒主要为吸入铊烟尘、蒸气或误服铊化物所致。慢性中毒系长期小量呼吸道吸收含铊烟尘、蒸气或饮用被含铊工业废水污染的水源所致。成人最小致死量为0.2-1g。
人群：
从事制造光电管、光学透镜、棱镜、低温温度计等的人群。
发病机理：
铊能与线粒体表面的巯基结合，抑制氧化磷酸化过程，干扰含硫氨基酸的代谢，并抑制细胞的有丝分裂。铊可干扰神经系统某些酶的作用，并影响脑组织的糖代谢，因而引起中枢神经系统的损害。铊贮存于皮肤和毛囊中，妨碍毛囊角蛋白的形成而致毛发脱落。
体征：
急性中毒：经口中毒者，约在12-24h后发病。开始主要为消化系统症状，如恶心、呕吐、阵发性腹绞痛和腹泻以及出血性胃修炎等。约3-5d后出现多发性胸神经损害和周围神经炎症状，首先有下肢酸、麻、蚁行感、痛觉及触觉过敏，以后从足底开始逐渐扩展至两腿和躯干部，患者感两腿沉重无力、足跖疼痛最为突出，因着地疼痛而不能步行和站立。
吸入中毒者，其初起症状与口服中毒者有所不同，消化系统症状较轻，而以神经系统症状为主，一般在吸入后经过1—3d潜伏期才出现症状，开始下肢痛觉过敏，足跖疼痛，以后出现头晕、头痛、乏力、烦躁、失眠、恶梦、多汗、震颤、肌力减退等神经系统症状，以及指（趾）甲变白发脆，有白色横纹，部分患者可出现心律失常。严重者可有毛发脱落、肝肾损害等表现。
慢性中毒起病缓慢，约在吸收毒物1-2周后出现症状。早期仅有轻度神经衰弱症状，以后可有脱发、足跖疼痛、全身乏力、下肢麻木及步态不稳等。少数严重中毒者，视力明显减退以至完全失明。此外，可有纳差、呕吐、腹痛和腹泻等。
体检：
脑神经受损时可出现上睑下垂、复视和球后视神经炎等。中枢神经系统损害可产生中毒性脑病症状，有精神失常、肌阵挛，甚至出现谵妄、惊厥和昏迷。也可有自主神经系统功能紊乱的表现，如心动过速或过缓、暂时性高血压等。脱发在中毒后10d左右发生。严重中毒者尚有肝肾损害。在中毒后3—4周．指甲和趾甲有白色横纹（米氏纹）出现。
尿：
正常人尿内不合铊。尿铊测定对诊断有参考意义。简便的尿铊定性测验，只需一滴尿即可，其法基于三价铊与若丹明β（rhodamineβ）复合，用苯提取，在短波紫外光下，呈现荧光红色者为阳性结果。
治疗：
铊中毒无特效解毒剂。β巯乙胺每日200mg肌内注射或静脉滴注有缓解症状的作用。钾与铊代谢有关，服钾盐可促使铊由尿排出。严重中毒病例可用透析疗法或换血疗法。急性口服中毒，可用1％碘化钠洗胃，并服适量活性炭以减少毒物吸收，还可应用普鲁土蓝，每日10g溶于20％甘露醇200ml中，分4次口服。铊可置换普鲁士蓝上的钾而随粪便排出。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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