眼球穿通伤:( yanqiuchuantongshang )

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下面是关于眼球穿通伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
外界物体伤及眼球，致眼球穿孔者，谓之眼球穿通伤。
病因：
以敲击金属飞溅出的碎片击入眼内，或刀、针、剪刺伤眼球引起眼球壁穿透最为多见；其次是被树枝，刀片、玻璃及玉米杆等锐器刺伤。
发病机理：
眼球穿通伤除直接造成眼组织的损坏外，还会因眼内容物脱出、感染、眼内异物以及愈合过程中瘢痕收缩所产生的严重影响而失明，如发生交感性眼炎，还会累及健眼。
通常按穿孔部位，将眼球穿通伤分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。由于角膜位于眼球最前方，外伤的机会最为多见。但临床上，各种部位的外伤往往是并存的。
诊断依据：
本病根据外伤史及眼部检查不难确诊，但细小的穿孔伤口，特别是被结膜下出血遮盖的巩膜伤口容易被忽略，必须仔细用裂隙灯显微镜检查，必要时作手术探查。如为爆炸伤或细碎物体弹伤，则应作x线摄片或超声波检查，以明确有无眼内异物滞留。
病史：
眼球外伤史。
体征：
1．眼球外伤，主觉视力减退、怕光、流泪、疼痛，常会感到受伤刹那间有一股“热泪”从眼内流出。
2．角膜、巩膜或角巩膜缘上可见到穿通性伤口，较大的角膜伤口常有脱出的虹膜嵌顿，巩膜伤口则常有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血。
3．前房变浅或消失，大多有前房积血、瞳孔变形。
4．如伤及晶状体，出现局限的晶状体混浊，甚至晶状体破裂，晶状体皮质释放于前房或伤口外。
5．眼压变低，眼球变软。
治疗：
1．清创：手法应轻巧细软，嘱患者轻轻睁开双眼，切不可对眼球施加压力。用温生理盐水加适量庆大霉素冲洗结膜囊及创口，可以分成二次冲洗。对已出现纤维膜包绕的色素膜组织应用无齿显微镊子轻轻揭去，再进行冲洗。
2．缝合：手术应在手术显微镜下进行，一般采用弯曲半径较小的无创伤的100尼龙线缝合角膜；8－0或6－0的尼龙线缝合巩膜。角膜伤口进针深度是角膜厚度的2／3～3／4，进出针部位距伤口边缘1～2mm。巩膜伤口进针深度是巩膜厚度的1／2，进出针部位距伤口边缘1.5mm。
3．内容物脱出的处理：脱出的虹膜无明显污染，脱出时间在24小时之内，可用抗生素溶液冲洗后送还眼内，污染严重或不能还纳时，应予剪除。脱出的睫状体应予复位。若睫状体破裂需要切除，应电凝后再做切除。脱出的晶状体和玻璃体应紧贴创口剪除干净，不可复位。
4．防治感染；术后结膜下常规给予庆大霉素2万u，地塞米松2.5mg注射。全身应用抗生素和皮质类固醇。并注意常规注射抗破伤风血清。
5，散瞳：散瞳的问题应作为眼球穿通伤中一个重要的步骤来处理，散大瞳孔不仅为外伤性虹膜睫状体炎的一个主要治疗原则；而且可以避免瞳孔闭锁，虹膜后粘连，虹膜前粘连、继发性青光眼等并发症出现；同时为眼球穿通伤的Ⅱ期手术打下了良好基础，如人工晶体植入术、玻璃体切割术等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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