脱肛:( tuogang )

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别名：
直肠脱垂

下面是关于脱肛的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是以大便后或劳累、下蹲时直肠粘膜或直肠全层脱出肛外，少数可发生部分乙状结肠脱出，甚至不能自行回复为主要表现的下垂类疾病。
病机：
脱肛是因肺脾肾气虚，中气下陷，固摄失司所致。
诊断：
一、诊断：
1.多有腹泻、痢疾等病史，起病缓慢。多见于儿童和老年人。
2．排便或努挣时，直肠粘膜脱出，色淡红，长度小于4cm，质软，不出血，便后能自行回纳，肛门功能良好者，为不完全性脱肛。
3．在排便或腹压增加时，直肠全层脱出，色红，长度在4～8cm，圆锥形，质软，表面为环状有层次的粘膜皱襞，便后需用手法复位，肛门括约功能下降，为完全性脱肛。
4．在排便或增加腹压时，直肠全层或部分乙状结肠脱出，长度大于8cm，圆锥形，呈环状皱襞，色红质软，需手法复位，肛门松弛，括约功能明显下降，为重度脱肛。
二、辨证：
1．脾虚气陷证：便时肛内肿物脱出，色淡红，呈圆锥形，伴有肛门坠胀，神疲乏力，食欲不振，头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，脉弱。
2．肛门湿热证：肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破、糜烂，肛门坠痛，指诊肛门有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。
3．肾气不固证：肛内肿物脱出，肛门坠胀，腰酸膝软，头晕眼花，肛门松弛，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
类证：
1．翻花痔：痔粘膜呈结节状隆起，表面充血，色鲜红或紫暗，母痔区尤为明显，各痔之间有明显分界，伴有出血。
2．小肠滑动症：脱出的直肠前壁有显著而巨大的疝囊，可听到肠鸣音，叩诊为鼓音，触诊可摸到脱出的囊状物中有肠曲、粪块，光滑，可移动。
治疗：
一、辨证论治：
1．脾虚气陷证：
治法：益气升提。方药：补中益气汤加减。
2．肛门湿热证：
治法：清热祛湿。方药：萆薢渗湿汤加减。
3．肾气不固证：
治法：补肾固涩。方药：金匮肾气丸合菟丝子丸加减。
二、外治及其他治疗：
1．熏洗疗法：用五倍子汤，或苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子，先熏后洗，1～2次／日。
2．敷贴疗法：用五倍子散，或马勃膏（马勃、凡士林），敷贴。
3．体针疗法：见‘针灸’栏。
4．注射疗法：注射液如4％～6％明矾注射液、复方诃子注射液、消痔灵注射液等。不完全性脱肛可行直肠粘膜下注射；完全性及重度脱肛可行直肠周围注射。
5．直肠疤痕支持固定术：即在齿线上方2、6、10点处，先注入复方明矾液，再用止血钳钳夹挤压，然后行粘膜分段贯穿结扎。
6．取乌龟颈一只，焙于研粉，加五倍子、煅龙骨各10g，研极细未，混合后加次炭酸铋粉59。用时取少量撒于纱布上，用手托脱出部分，轻揉复位，1次／日。
针灸：
取百会、长强、气海、关元、足三里、八髎、提肛穴，强刺激，1次／日，7日为1疗程。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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