眼眶假瘤:( yankuangjialiu )

别名：
炎性假瘤

下面是关于眼眶假瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
眼眶假瘤是指眼眶内由非特异性慢性炎症反应引起的组织肥厚，肉芽肿或疤痕结缔组织增生，导致眼球突出，运动障碍等酷似眼眶肿瘤的临床表现。单侧多见，双侧者多先后发病。
病因：
原因不明，但部分病例同时伴有鼻窦的炎症。
人群：
发病年龄多在40岁以上。
病理：
按病变所累及主要组织成分可分为：眼眶脂肪纤维组织炎症型、慢性泪腺炎型和肌炎型。按病变组织中优势细胞成分分为：弥漫性淋巴细胞浸润型、胶原组织增生型（硬化型）和混合型。病因至今不明，目前多数学者认为炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。
诊断依据：
起病时可能有眼睑、球结膜水肿充血等炎症表现，继而眼球突比眼球运动障碍，但炎症现象一般不很明显，有时可以扪到眶内肿块，但往往界限不清，或伴有轻度压痛，在病变过程中，病情可以时轻时重，这是和真性肿瘤的主要区别点之一。偶而双侧同时受累，则更有诊断意义。
个别患者在病变的后期可因大量的纤维结缔组织增殖而导致眼球下陷，眼球完全固定，视神经因受压迫而萎缩。手术探查可发现肉芽样新生组织，但无明显包膜及界限，故不易彻底清除，或仅见大量灰白色质地坚硬的结缔组织，但也可以找不到任何质块，仅仅为增生肥大的眼外肌，病理切片显示大量的淋巴细胞或浆细胞浸润或伴有数量不等的纤维结缔组织，x线平片可表现为眼眶增大和骨质增生，但没有骨质破坏，ct除能显示可能存在的肿块阴影外，眼外肌粗大、肥厚更具有特征性。
体征：
（一）弥漫性淋巴细胞浸润型假瘤
1．病史：患者病程长短不一，可反复发作。
2．眼部表现：眼睑水肿，可呈“s”形，球结膜水肿，眼球突出、移位，眶周质中等硬肿块。视力和眼球运动可有不同程度下降和受限。
（二）胶原组织增生型假瘤
1．病史：病程较长，进展缓慢。
2．眼部表现：多有视力减退。眼球突出轻度或内陷，眼球不能后移。眶深部可扪及硬性肿物，缺乏明显边界，眼球运动明显受限。
3．影象学检查：b超探查眶内可见低回声占位病变，高度声衰减性，病变后界多不能显示。ct扫描眶内弥漫性云雾状高密度影，重要标志可被遮蔽。
（三）混合型
临床表现不典型。
影响诊断：
b超探查眶内可见不规则低回声区，可有眼外肌肥大和tenon囊水肿。ct扫描可见形状不规则组织块影，常有眼外肌肿大、视神经增粗。眼肌止点多受累。部分患者眼环增厚，泪腺肿大，视神经不规则粗大。
鉴别诊断：
应注意与眶恶性肿瘤相鉴别。必要时行活体组织检查。
治疗：
应根据病变的病理组织学类型、病变的程度和受累范围、发展速度、病人的年龄、症状等采用综合疗法，即糖皮质激素、手术疗法、放射疗法相结合或选用其中一、两种。各型对治疗的反应不同。如淋巴浸润型对糖皮质激素和放射疗法均较敏感，但易复发。混合型应以手术切除为主，药物和放射治疗为辅。硬化型假瘤对各种治疗均不敏感，可采用小剂量糖皮质激素口服维持治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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