岩锥炎:( yanzhuiyan )

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下面是关于岩锥炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析,请您查阅参考:

简介:
岩锥炎是中耳、乳突炎症扩展所引起的颞骨岩部气房的化脓性炎症或骨髓炎。
发病机理:
在气化良好的颞骨、岩骨内部的迷路,内听道和颈动脉管诸骨壁之间也可有气房,并与乳突气房沟通,因互相串连,可称气房串或气房链。乳突气房的化脓性炎症可播散至岩部诸气房内,尤其是在离中耳较远的岩尖处,引流条件不如乳突,一旦积脓容易破出岩尖,形成该处硬膜外脓肿。在气化差的岩骨,多为硬骨或板障组织,发生炎症的可能较少,但可出现在体质虚弱的小儿。坏死性中耳炎后期可引起岩骨感染性破坏。此外,岩部可被原发于颞骨或鼻咽的恶性肿瘤侵袭发生继发感染,放射治疗也可产生骨坏死,多见于超剂量放射或肿瘤复发后二次放射治疗者,造成感染和岩尖死骨并存的局面。
体征:
岩锥炎按部位不同可有不同的临床表现:在迷路上区的感染灶可导致面神经迷路段和膝状神经节的高位麻痹,除同侧周围性面瘫,还有同侧舌前2/3味觉消失,强声过敏和泪液分泌减少等现象。在岩尖区则可压迫三叉神经和展神经,发生同侧三叉神经某支的神经痛和展麻痹(gradenigo征)。岩部广泛的感染性坏死,必将波及内听道内Ⅶ、Ⅷ脑神经发生面瘫、感音神经性聋、平衡障碍,还可危及颈内动脉,发生致死性大出血。
治疗:
岩锥炎的治疗原则主要是充分引流。对岩尖气房积脓可循其与乳突交通的气房链开道引流而不损伤迷路、内听道或颈动脉管。但在气化稍差的乳突或岩尖感染性骨坏死则需切除耳蜗,才能到达岩尖区,取除死骨和引流脓液。手术时务需防止损及脑膜,以免发生脑脊液漏或化脓性脑膜炎。颈内动脉可能因骨破坏而暴露在感染腔内,术者应高度警惕,绝不允许损伤,所以,上述处理应在手术显微镜下进行。手术前后须应用大剂量抗生素预防炎症扩散。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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