支气管哮喘:( zhiqiguanxiaochuan )

别名：
哮
,
喘
,
哮喘
,
哮证
,
痰饮

下面是关于支气管哮喘的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
支气管哮喘是一种以阵发性哮鸣气促，呼气延长为特征的肺部疾患。临床以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。
病机：
本病的发生是宿痰伏于体内，遇感触发。宿痰内伏与先天不足，肾之阳气亏虚有关。阳虚则温化失常，肺脾水津不布，继而生痰，伏留体内。常因感受风寒或邪热，食用某些食物，疲劳等，致使气机不畅，肺气不降，触及内伏之痰而诱发本病。发作时痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通气不利，肺气升降失常，同时气体的呼吸出入，又复引动停积之痰，以致痰鸣吼响，气急短促。反复发作，由实转虚，肺病损及脾肾，在缓解期表现为肺脾肾三脏俱虚的证候。故本病病位在肺，常累及脾肾。
诊断：
本病是一种反复发作性疾患，有标本之分，寒热虚实之别。发作时表现为标实为主，缓解期则为以正虚为主。属实证者或寒或热，属虚证者又有肺、脾、肾诸脏的不同。临床一般将其分为以下几种证候类型。
一、发作期
1.寒饮停肺
主证：咳喘哮鸣，痰液清稀，恶寒怕冷，鼻流清涕，四肢欠温，面色淡白，舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。
分析：本证多因寒饮伏肺，遇寒触发。风寒闭肺，肺窍不利，肃降无权，故见咳喘哮鸣。卫阳被遏，故见恶寒怕冷，鼻流清涕。寒为阴邪，故痰液清稀，四肢不温，面色淡白。
2.痰热壅肺
主证：咳喘哮鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。
分析：本证由外感风热或内有痰热而致。外感风热或寒邪化热，痰因热动，痰热互结，壅塞于肺，肃降失司上逆而咳喘，哮鸣。热灼津液，故见痰稠色黄，口干咽红等症。
3.痰湿犯肺
主证：咳嗽喘息，痰声漉漉，喉间哮鸣，痰涎清稀，胸膈满闷，食少便溏，面黄唇淡。舌苔白滑，脉濡或滑。
分析：本证多由脾气不足，痰浊内生而致。脾气虚不能运化水湿，积湿成痰，阻遏气道，故见咳喘痰涎清稀。痰湿中阻，升降失司，故见胸膈满闷，食少便溏。
二、缓解期
1.肺气亏虚
主证：气短声低，咳痰清稀色白，面色淡白，乏力，自汗，易患感冒。舌质淡，苔薄白，脉细无力。
分析：本证多由于反复发作，肺气不足而致。肺气虚，表卫不固，故外邪易侵，见自汗，易于感冒等症。肺虚不能主气，气不化津，痰饮内蕴，而见咳痰清稀色白等症。
2.脾气亏虚
主证：食少便溏，面色少华，倦怠乏力。舌质淡，苔少，脉缓无力。
分析：本证多由脾气不足而致。脾为后天之本，生化之源。脾虚化源不足，故见面色少华。脾气亏虚，运化无力，故见食少便溏。脾虚则气不足，故见倦怠乏力。
3.肾气亏虚
主证：动则气促，面色淡白，形寒畏冷，四肢欠温，小便清长，舌淡苔白，脉细无力。
分析：本证多因久病肾虚，气不归元所致。肾为五脏之根，先天之本，肾虚不能纳气，故见动则气促。肾虚阳气不足，不能温养肌肤，故见形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。
治疗：
本病的治疗当须分清发作期和缓解期。发作期攻邪以治其标。常用宣肺、降气、豁痰等法；缓解期扶正以治其本。常用补肺、健脾、益肾等法。另外，小儿发病，虽以外邪为多，然脏气未充，脾胃稚弱，易为峻剂克伐，反加其病，辨证用药之际当于考虑。
一、辩证选方
(一)发作期
1.寒饮停肺：治法：温肺化痰平喘。
方药：小青龙汤加减。半夏、赤芍各log，桂枝、干姜、生甘草各6g，炙麻黄3g，细辛1g。咳嗽剧烈加紫菀、冬花；喘重加地龙、苏子；鼻塞流涕加苏叶、辛夷。
2.痰热壅肺：治法：清热宣肺，化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加味。生石膏15g，前胡、浙贝各10g，杏仁、生甘草各6g，炙麻黄3g。喘重加葶苈子、苏子；发热加银花、连翘、黄芩；大便秘结加焦军。
3.痰湿犯肺：治法：健脾益气，化痰平喘。
方药：五味异功散加减。陈皮、茯苓、浙贝各10g，远志、白术、太子参各6g。喘甚加炙麻黄、细辛、地龙；痰多加半夏、瓜蒌；咳嗽重加紫菀、款冬花。
(二)缓解期
1.肺气亏虚：治法：益气补肺。
方药：玉屏风散加减。生黄芪、白术各12g，怀山药、五味子各9g，防风、炙甘草各6g。气虚明显加太子参、茯苓；汗多加煅龙牡、麻黄根；四肢冷加桂枝。
2.脾气亏虑：治法：健脾化痰。
方药：六君子汤加减。太子参、白术、茯苓各12g，陈皮、半夏、炙黄芪各9g，炙甘草6g，大便溏加葛根、炮姜；纳呆加砂仁、炒三仙；四肢乏力加薏苡仁、白扁豆。
3.肾气亏虚：治法：扶元益肾。
方药：金匮肾气丸加减。生地、山药、茯苓各12g，山萸肉、丹皮、泽泻各9g，炮附子、桂枝各6g。痰涎甚加陈皮、半夏；动则喘者加仙灵脾、锁阳；食少纳呆加鸡内金、建曲。
二、专方验方
1.平喘方：苏子10g，地龙10g，射干10g，黄芩10g，侧柏10g，僵蚕5g，白鲜皮10g，刘寄奴5g，川芎10g，露蜂房5g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于哮喘发作期。
2.平喘饮：炙麻黄6g，炒杏仁6g，炒莱菔子3g，竹沥半夏6g，橘红5g，苦参6g，地龙6g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于哮喘发作期。
3.脐带丸：脐带10条，蛤蚧2对，仙灵脾、锁阳、菟丝子、补骨脂、五味子、胡桃肉、黄芪、当归、熟地、白芍、川楝子、川椒各40g，鹿角片、麻黄、杏仁、炙甘草各20g。热证加桑白皮、黄芩、侧柏叶各30g；寒证加干姜、细辛、制半夏各20g。诸药研细面，炼蜜为丸。3～6岁每服2g，6～9岁每服3g，9～12岁每服4g，每日2次，开水化服。适用于哮喘缓解期。
4.河车散：河车粉。每服3g，每日2次。适用于哮喘缓解期。
5．防喘汤：党参6g，炒白术6g，茯苓9g，陈皮5g，五味子3g，生黄芪6g，山萸肉6g，姜半夏6g，佛耳草9g，紫河车粉(分吞)3g，防风3g。水煎服，每日1剂，日分2～3次服。适用于哮喘缓解期。1.贴敷：炒白芥子、延胡索各12g，细辛6g，甘遂6g。共研细末，生姜汁调和，制成5 分硬币大小药饼，将其置于油纸或塑料薄膜上分贴于百劳、肺俞、膏盲穴(均为双侧)，并以胶布固定，每次贴0.5～1小时，正午时最佳，每年夏季初、中、末伏每隔10天贴1次，连贴3年。用于预防哮喘发作。
6.雾化吸入：寒哮用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10g，苏子、橘红各5g；热哮用麻黄5g、杏仁、黄芩各10g，石膏30g，桑白皮15g，金银花20g。水煎2次，混合，再浓煎并反复过滤，沉淀，取上清液50ml。超声雾化吸入，每次雾化40分钟。用于哮喘发作期。
中药：
1.止咳青果丸：具有清宣化痰，止咳平喘的功效。适用于哮喘属痰热蕴肺者。3～6岁每服1/2丸，6～9岁每服1丸，9～l2岁每服1 1/2丸，可服2次。
2．鸡鸣定喘丸：具有温肺化痰，止咳平喘的功效。适用于哮喘痰多稀白者。3～6岁每服1/2丸，6～9岁每服1丸，9～l2岁每服1 1/2丸，日服2～3次。
3.保肺定喘丸：具有清热肃肺，豁痰止咳平喘的功效。适用于痰热壅肺，气逆咳喘者。3～6岁每服10粒，6～9岁每服15粒，9～12岁每服20粒，日服2次。
4.复方川贝母片：具有止咳，化痰，平喘的功效。适用于痰多而喘者。3～6岁每服3片，6～9岁每服4片，9～l2岁每服5片。日服3次。
5.射麻口服液：具有清热化痰，止咳平喘的功效。适用于哮喘发作期属痰热壅肺者。3～6岁每服5ml，6～12岁每服10ml，日服3次。
针灸：
1.体针：取定喘、合谷、大杼、膻中、肺俞穴，痰多加内关、风门、大椎穴，咳嗽重加 尺泽、太渊、丰隆穴，以捻转泻法针刺，每日1次，10次为1疗程。适用于哮喘发作期；取 肺俞、肾俞、足三里、太渊、天突穴，每日针刺1次，留针10分钟，10次为1疗程，用于 哮喘缓解期。
2．耳针：取喘点、内分泌、支气管、肺穴针刺，每日1次。也可用王不留行籽敷贴两耳 支气管、肺、肾上腺和前列腺穴，每日按压4～5次，每次按压1分钟，5天更换1次。适用 于哮喘发作期。
推拿：
清肺经、推揉膻中、揉天突、揉肺俞、运内八卦、搓摩胁肋，发热加清天河水，畏寒加推三关、揉外劳宫，适用于哮喘发作期；补脾经、补肾经、补肺经、推三关、揉丹田、揉二人上马，肺虚加揉肺俞、揉膻中，脾虚加逆运内八卦、揉脾俞、揉足三里，肾虚加揉肾俞、揉肾顶、揉丹田，适用于哮喘缓解期。每日推拿1次，10次为1疗程。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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