咽异感症:( yanyiganzheng )

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别名：
梅核气

下面是关于咽异感症的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
中医称为"梅核气"。感觉多种多样，有时忽上忽下，忽左忽右，时有时无，忽出忽进，时隐时现。
病机：
梅核气的形成可归结为两点：一为"气"，一为"痰"，由于情志抑郁，肝气郁结，则气机阻滞，肝气横逆犯脾，致脾失健运，水湿运化失调则生痰，痰气互结于咽喉，导致本病的发生。
诊断：
本病多属痰气郁结型。
证候：咽部异物阻塞感，状如梅核或炙脔，吞之不下，吐之不出，饮食无碍，症状时轻时重，常随情绪而变化，咽喉检查多无异常，可伴有精神抑郁、胸胁胀满、纳呆便溏、泛酸嗳气、妇女月经不调等症状，舌质暗滞，脉弦。
辨析：①辨证：本证以咽部异物感、饮食无碍、咽喉检查无异常、精神抑郁、脉弦等为辨证要点。②病机：痰气郁结，阻于咽喉，则有莫可名状的咽部异物阻塞感，病起于情志不遂，故症状的轻重与情绪变化有关；固系无形的痰气郁结，非器质性的病变，故咽喉检查多无异常，且饮食无碍；肝郁气滞则有精神抑郁、胸胁胀满、月经不调等表现；肝木横逆，脾土受伐，则纳呆便溏；肝气犯胃，则嗳气泛酸；舌质暗滞、脉弦为肝郁之象。
类证：
1．喉癣:局部有干燥、灼痛、溃烂等改变，并有潮热、声嘶等症。活检有结核的特异性组织病理学变化。
2．咽喉菌：有粗糙不平的肿块，甚至坏死、出血，病检可确诊。
3．异物梗喉：有误咽异物史，起病急，刺痛等症明显，患处充血水肿，检查可发现异物。
4．颃颡岩：多见于南方男性，常有颈部肿块，鼻咽镜检可见局部肿块，活检可作鉴别诊断。
5．喉痹：咽部红肿疼痛、干燥不适等为主症，检查有咽后壁粘膜充血，色暗红，淋巴滤泡增生等改变。
治疗：
本病的治疗方法甚多，若运用得当，中医治疗常可收到较好的疗效。
一、辩证选
方痰气郁结
治法：疏肝解郁，理气化痰。
方药：半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减。法夏10g，厚朴10g，茯苓15g，苏梗10g，生姜10g。若肝郁气滞较甚，可加香附、郁金、白芍、枳壳；痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝；纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草；嗳气泛酸加旋覆花、代赭石；肝郁化火加丹皮、栀子、花粉等。
二、其他治疗：
1、咽后壁粘膜下注射1％的卡因表面淋醉，2％红汞涂咽后壁消毒，用5号注射针头行咽后壁正粘膜下注射复方丹参注射液1ml，4天1次，7次为一个疗程，注射时须防止误入咽后隙。
2、咽后壁点刺放血左手持压舌板将舌根压下，右手拿针（用银器制成，不宜太利，长5cm左右，后用竹杆固定）似握笔状向咽后壁正中深处快速刺5～7下（深度2～3mm），隔1分钟重复1次，令患者吐出恶血，刺后喷西瓜霜以防感染，每日或隔日1次，7次为一个疗程。
中药：
1．逍遥丸：小粒丸剂，每次服8g，每日3次。功效疏肝解郁，健脾化痰，可用于梅核气。
2．复方丹参片：每次服8片，每日3次。功效行气活血，可用于梅核气。
3．保济丸：每次服1小支，每日3次，功效健脾祛涩，消积导滞，调理肠胃功能，可用于梅核气。
针灸：
（一）针刺疗法
1．取穴廉泉、膻中、列缺（双）、合谷（双），针刺，每隔2天1次，其中列缺。膻中每次针后加灸。
2．取穴：男左女右，掌面食指与中指缝后1寸（同身寸），针刺3～5分，强刺激，令病人张口作深呼吸，憋数秒钟，再作吞咽动作，反复进行上述动作直至咽部不适感逐渐消失，然后出针。
3．用毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。
（二）穴位注射
1．取天突穴，常规消毒，用6号针头刺入皮下，然后针头向下沿气管壁深入1～2cm，局部有针感后，回抽无空气及回血，缓慢注入柴胡注射液2ml，每日或隔日1次，4次为一个疗程。
2．取穴天突、增音（人迎穴前上约1～2cm处），常规消毒后，用5～6号针头刺入1～2cm，然后注入0.05％维生素b12与2％利多卡因混合液每穴1ml，两穴可单用，亦可合用，2～3天注射1次。
3．取阿是穴（在第二、三掌骨间，与食指的掌指关节及合谷穴成等腰三角形），直刺，产生沉重感后开始捻针，并令病人大口吸气，持续3～5分钟开始注入维生素b1、地塞米松及利多卡因混合液1ml，同时配合针刺天突、廉泉、合谷（每次选两穴），3～4天一次，4次为一个疗程。
（三）穴位埋线
1．取气海穴，常规消毒，用9×28号缝针及1号肠线，以水平方向穿过穴位埋线于皮下，无菌纱布覆盖伤口。
2．咽部异物感位于环状软骨以上者，取廉泉、人迎穴埋肠线，咽异物感位于环状软骨以下者取天突、人迎穴埋线。
（四）拔火罐取膻中穴，常规消毒，以三棱针快速刺入1～2分，出针后将罐以闪火法吸附其处，使出血达2ml左右即可。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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