咽部恶性肿瘤:( yanbuexingzhongliu )

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下面是关于咽部恶性肿瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
鼻咽、口咽或喉咽之新生物病理性质恶性者统称为咽部恶性肿瘤。其中以鼻咽癌最常见，另列专条论述。喉咽癌的诊断和治疗，与喉癌有类似之处，可参考“喉部肿瘤”条。现主要讨论脊索瘤、扁桃体恶性肿瘤、咽部混合瘤或神经鞘瘤。
病因：
(1)脊索瘤：是一种较少见的低度恶性肿瘤，多认为来自胚胎残余的脊索组织。
诊断标准：
扁桃体癌诊断标准:
1.早期症状有咽部不适，异物感或轻微咽痛。病程进展快。出现颈淋巴结转移。晚期明显咽痛，吞咽困难，口臭，出血和恶液质。
2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状、菜花状或表面有溃疡、坏死和伪膜。
3，活检或细胞学检查可确诊。
[附]扁桃体恶性肿瘤的tnm分类
1.t原发肿瘤：to原发肿瘤不明显；t1肿瘤小于3cm，局限于扁桃体；t2肿瘤3～5cm，很少侵犯邻近组织；t3肿瘤大于5cm，开始侵犯邻近组织，t4肿瘤已侵及鼻咽、舌根、咽侧壁、会厌、颊粘膜、牙龈等。
2.n颈淋巴结转移：no临床无淋巴结转移；n1单个小于3cm的活动淋巴结或二个邻近淋巴结，不固定，每个小于2cm；n2单个大于3cm的淋巴结，或多个同侧的淋巴结；n3同侧或对侧巨大淋巴结转移、固定。
3.m远处转移；mo无远处转移；m1有远处转移。
4.临床分期：Ⅰ期-t1nomo；Ⅱ期-t1n1mo，t2nomo，t2n1mo，t3nomo；Ⅲ期-t1n2mo，t2n2mo，t3n1lo，t3n2mo；Ⅳ期-t1n3mo，t2n3mo，t3n3mo，t4n3lo，或t1n3l1，t2n2m1，t3n3m1，t4n3m1。
体征：
(1)脊索瘤：常发生于鼻咽部。鼻塞为常见症状，或偶有少量涕血。鼻塞往往随肿瘤增大而逐渐加重，累及咽鼓管时，可出现耳内闭塞感、重听、鼓膜内陷等。
(2)扁桃体恶性肿瘤：扁桃体癌与肉瘤的发病率相仿。表现为一侧扁桃体增生、肿大、表面有分泌物或溃疡形成。病变范围较广时，可累及腭弓，或向扁桃体窝深处浸润。病变早期咽部常无明显症状，或仅有异物感不适。溃疡形成后，可有轻微咽痛，咽痛也可不著，易被忽略。有部分病例因肿瘤转移出现同侧颈部无痛性淋巴结肿大。
(3)少数咽部混合瘤或神经鞘瘤可以恶变，其咽部表现与良性者相似，惟其病程常较短，病情发展较快，可因颅底骨质破坏致Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受侵，出现头痛等相应症状。
体检：
(1)脊索瘤：鼻咽镜检查，可见暗红色新生物，多来自鼻咽顶后壁，基底多较宽。
影响诊断：
一、脊索瘤：作x线鼻咽侧位、颅底摄片或ct扫描与mri等检查可了解病变范围从邻近骨质受侵情况。
二、扁桃体癌：为确诊应取病损处组织作病理检查。对于单侧性扁桃体肿大者，必要时可将扁桃体整个摘除后送验。
组织学检验：
脊索瘤：经病理活组织检查可确诊。
疗效评定标准：
扁桃体癌疗效判定标准:
1.治愈：肿瘤及转移淋巴结消失，症状消退，无并发症，随访5年无复发。
2.完全缓解：肿瘤消失，症状消退，持续1个月以上。
3.部分缓解：肿瘤缩小≥50%，症状减轻，维持1个月以上。
预后：
扁桃体癌治疗后总的五年生存率有报道为46.7％。
治疗：
1、脊索瘤：若病变范围广，无法考虑手术，或手术后有肿瘤残余时，可作放射治疗。
2、扁桃体癌：明确诊断后，多采用放射治疗，也可采用手术或配合手术治疗。
3、对于疑为恶性可能的咽部混合瘤或神经鞘瘤，术前应考虑穿刺或切开活检，再根据肿瘤部位、范围等情况，酌情采取手术或放射治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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