正中神经损伤:( zhengzhongshenjingsunshang )

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下面是关于正中神经损伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
正中神经由颈5—8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，两者共同组成正中神经，正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。
病因：
正中神经损伤常见于切割伤、辗轧伤、枪弹伤和因骨折处理不当造成的前臂缺血性挛缩而致。
诊断标准：
正中神经麻痹的诊断标准：
1. 前臂不能旋前，腕屈无力，桡侧三指不能屈曲，不能对掌。
2.大鱼际肌萎缩，呈“猿手”状态。
3.桡侧手掌，桡侧三指和无名指桡侧一半感觉减退。
4.肌电图示神经传导速度延长。
体征：
损伤部位多在腕部或前臂，在上臂或腋部受伤者较少见。若伤在腕部或前臂(肌支发起处远端)，主要表现是拇指不能外展和对掌、对指。手掌的桡侧半感觉障碍，但其感觉缺失仅限于示、中指远半掌面与背面的皮肤。晚期,大鱼际肌萎缩，并形成猿形手畸形。若损伤部位在肘部或其以上部位时,除上述症状外，指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹。因此，拇、示指处于伸直位，不能屈曲,中指因与环指深屈肌腱之间有腱束相连，而有某些程度的屈曲。因桡侧腕屈肌与掌长肌麻痹，腕虽能屈，因尺侧腕屈肌代偿，但屈腕时向尺侧偏斜。前臂旋前运动也因旋前圆肌和旋前方肌麻痹受到明显影响或不能旋前。晚期，前臂屈肌群萎缩。
疗效评定标准：
1.治愈：症状和体征消失。
2.好转：症状和体征改善。
治疗：
不论何种原因伤断了正中神经，都应考虑早期手术治疗。如为前臂缺血性挛缩，应在发病24h内手术，将肌肉和神经减压。如正中神经缺少，可用改变关节位置的方法直接吻合。亦可选用神经游离移植。若正中神经与尺神经同时伤断而短缺较多，无法分别直接缝合时，可采用神经襻移植术，将尺神经一段分次移植于正中神经短缺部位，修复后的正中神经功能恢复较好。如不能功能恢复,可将桡神经浅支与正中神经远端缝接，以恢复手部感觉,或用肌腱移植术恢复拇指对指及拇、示指屈曲功能。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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